Septoplastika (ninakõrguse parandamise operatsioon): näited, tüübid ja käitumine, tulemus

Septoplastika on operatsioon ninakujulisel vaheseinas, mis on tehtud kõveriku või muu defekti korrigeerimiseks.

Erinevad uurimistulemused näitavad, et kumera ninaõmbluse esinemissagedus varieerub 65% -lt 95% -ni, mis koos elava kliinilise pildiga on põhjustanud meditsiinikogukonna suuremat tähelepanu ninapõu korrigeerimise kirurgia probleemile. Kirurgiliste sekkumiste esimesed mainid, mis panid aluse tänapäevase ninakõrguse operatsioonile, pärinevad 19. sajandist. Septoplastika valdkonna kliiniline kogemus, mida korratakse tänapäevase teaduse saavutustega, muudab selle operatsiooni üheks kõige kliiniliselt efektiivsemaks ja ohutumaks.

Ninaüleserva struktuur ja funktsioon

Ninaevuus koosneb kolmest osast: luu (see paikneb üsna sügaval ninaõõnde ja koosneb luudest), kõhr (nelinurkse kõhrina) ja mobiilne (naha piirkond ninasõõrmete vahel kuni kõhreosa).

Nina lõikamine jagab ninaõõne kaheks ninaõõnteks - seeläbi määrates õhuvoolu ühtluse hingamise ajal. Samuti täidab see olulisi toetus- ja kujundamisfunktsioone - see on otseselt seotud nina teatud kujuga, eriti selle ülemise ja alumise pinnaga.

Ninavalumi kumeruse arengu põhjused

Füsioloogiline - tekib nina osade düsahhoonelise arengu tõttu noorel inimesel. Kõige sagedamini on mittetraumaatiline kumerus täieliku nihke kujul kogu vaheseina suunas, paksenemisel-harjutustest või välja kasvanud-spinaatidest.

ninakinnisuse kumeruse tüübid

Traumaatiline - tekib välise, sageli mehaanilise mõju tõttu. Enamikul juhtudel ühendab kahjustus ninakinnisust ja nina luud, mis põhjustab märkimisväärset kosmeetilisi defekte ja nõuab ninapõletiku septoplasti, koos rinoplastiaga.

Kompenseeriv (adaptiivne) - esineb juhul, kui ninaõõnes esineb mingit haridust väljaspool vaheseina, avaldades viimast survet. Sellises olukorras on nina lõikude operatsioon kombineeritud operatsiooniga ninakõrguse kumeruse põhjuse kõrvaldamiseks.

Ninavalumi kasvajad - ja mitte alati vähk, enamikul juhtudel on ninakujulise vaheseina kasvaja kumerus põhjustanud polüüpe, healoomulisi tuumoreid.

Kirurgilise ravi näidustused

On juhtumeid, kui inimesel esineb mitmeid sümptomeid, mõnikord raskeid, ja samal ajal isegi ei viita sellele, et tema mured põhjustavad ninakujulise vaheseina kumerust. Kirurgilise ravi kasutamise otsus tehakse sümptomite korral:

  • Kosmeetiline defekt - see hõlmab nina kumerust, kõverat, õõnsat või lihtsalt nina valet kuju;
  • Püsiv vesine nina - sagedane limaskesta iseloomulik ninavähk;
  • Krooniline ninakinnisus ühelt poolt või mõlemalt poolt, mis võib ilmneda suu kaudu hingamise kaudu;
  • Nina ja suu kuivuse tunne;
  • Mürarohane unine sissehingamine;
  • Närbumine, tihti väga tugev;
  • Sage nina veritsus, mõnikord ilma nähtava põhjuseta;
  • Allergilised reaktsioonid kuni bronhiaalastma manifestatsioonideni;
  • Sage külmetushaigused;
  • Paranasaalsete siinütmide põletikulise iseloomu sagedased ja kroonilised haigused - ülakeha, eesmine ja muu;
  • Peavalud;
  • Suurenenud väsimus, tähelepanu vähenemine ja jõudlus, mäluhäired;
  • Vähendatud lõhnatu olek.

Tuleb ka meeles pidada, et ninakõrguse väljendunud kõveruse juuresolekul ja eespool kirjeldatud sümptomite puudumisel on otstarbekas teha ninapehina operatiivset sirgendamist, kuna eriti noorematel aegadel on kompenseerivate-adaptiivsete mehhanismide abil võimalik kliinilisi ilminguid tasandada. Vanusega tekib ammendumine, varem toiminguga toime tulla, keha adaptiivne võimekus ja sümptomid hakkavad suurenema ning elundite ja süsteemide üldise seisundi tõttu ei ole enam küpses eas töötamine võimalik.

Ettevalmistus kirurgiale

Kui on tehtud otsus operatsiooni läbitamiseks ninakõrguse kumeruse korral, määratakse rida tavalisi meditsiinilisi katseid, et hinnata keha üldist seisundit ja vastunäidustuste olemasolu või puudumist anesteesia ja kirurgilise ravi jaoks:

  1. Täielik vereanalüüs;
  2. Uriini analüüs;
  3. Biokeemiline vereanalüüs;
  4. HIV-nakkuse, viirusliku hepatiidi ja süüfilise verekontroll;
  5. Koagulogramm - määrab vere hüübimissüsteemi seisundi;
  6. Veresuhkru tase;
  7. Elektrokardiograafia;
  8. Fluorograafia.

Mõnikord laiendab arst vajadusel laborikatsetuste loendit ja teeb sobivad kohtumised.

Kohe enne operatsiooni peaks:

  • Väästa vuntsid, kui need on olemas;
  • Prügi ravimid, mis vähendavad vere hüübimist (nt aspiriin, kardiomagnüül, hepariin, Plavix, varfariin, diklofenak, indometatsiin jt);
  • Samuti peate hoiduma alkoholi võtmisest ja piirata suitsetamist.

Kirurgilise ravi vastunäidustused

Ninaüleserva kõveruse operatsioonil ei ole mingeid spetsiifilisi vastunäidustusi, mis tähendab seda, et kui inimene suudab läbi viia olulisi operatsioone, saab ta ka läbi septoplastia. Kuid on teatud vastunäidustusi:

  1. Vanus: üle 50 ja alla 16-18 eluaasta. See on tingitud asjaolust, et pärast 50 aastat limaskestade atroofiat esineb ja see on mõnevõrra "kehakaalu", mis viib nasaalsete kanalite kaudu läbi normaalse õhuvoolu taastamise ja selle tulemusena on operatsioon mõttetu. 16-18-aastastel naistel on kõhrõõre ja nina luude operatsioon ebasoovitav, sest kuni selle ajani säilib sageli nii kõhrkoe kui ka luuelementide kasv, mis võib viia ravi rabeeni. Kuid väljakujunenud defektide ja sümptomite esinemise korral on võimalik operatsiooni teostada nii kuueaastase kui ka pärast 50 aastat;
  2. Ägeda või ägenenud kroonilise põletikulise haiguse esinemine;
  3. Menstruatsiooni esinemine ja esimene nädal pärast seda;
  4. Vaimne haigus;
  5. Koagulopaatia - verehüübimishäired;
  6. Krooniliste somaatiliste haiguste dekompensatsioon;
  7. Kopsude ja ülemiste hingamisteede tuberkuloos;
  8. Nina vaheseina raske epiteeli atroofia.

Valu leevendamine

Sõltuvalt kõvera ala paiknemisest toimub operatsioon kohaliku anesteesia või üldanesteesia (anesteesia) abil.

Ninaühtise sirgendamisel toimub kohalik anesteesia, kui vaheseina kõverus ei mõjuta luuosa, vaid lokaliseerub ainult ninaüleserva liikuvas või kõhulahtises osas - nendes piirkondades limaskestad niisutatakse anesteetiliste või käivitage operatsioon.

Kui kumerus hõlmab luukonstruktsioone või ninakivide septoplastia on ainult ulatusliku operatsiooni osa või staadium, saab patsient üldanesteesia. Anesteetilise une seisundis töötavad ka lapsed.

Kirurgilise ravi meetodid

Klassikaline operatsioon ninapungalil on kasutatud alates 1882. aastast. Loomulikult on selline pika aja jooksul kogunenud nii suur kliiniline kogemus, on välja töötatud väga palju kirurgilise ravi modifikatsioone ja on kasutatud praegu tõestatud meetodeid, mis koos tänapäevaste tehnoloogiliste uuendustega on peaaegu kindlad, et neil on positiivne mõju ja need põhjustavad minimaalseid komplikatsioone.

Ninakinnislõnga alamkoseerne resektsioon

Killiani operatsioon: kogu operatsioon viiakse läbi ninaõõnde, see tähendab, et näo nahast ei tehta sisselõikeid ja selle tulemusena on välja jäetud võimalused postoperatiivsete armide moodustamiseks näo avatud aladel.

Killiani järgi tehtud ninakinnisust läbilõikeline resektsioon

Selle toimingu sisuks on see, et nasaalsete läbipääsude sees, sageli endoskoopilise kontrolli all (siis operatsiooni nimetatakse endoskoopiliseks septoplastiksiks), tehakse sisselõikeid nina lõikude limaskestal ja perokondriumil mõlemal küljel. Alates nina katuse tasemest kuni selle põhja. Ta kasutab väikest teravat skalpelli, millel on ümar, mitte teravam ots, sest skalpelli terav ots võib kergesti läbi lõigata kogu kõhre paksuse, samuti kõhupiirkonna ja vastupidise nasaalse läbipääsu limaskesta. Limaskestad ja nadhhryashnitsa kõhrele on lõigatud.

Seejärel süstitakse anikseerivat ainet perikondriumiga ja seejärel väga ettevaatlikult, et mitte limaskesta ise kahjustada, siis läbi tehtud sisselõiked eemaldatakse limaskestad koos perkondundi ja periosteiga nõutud tasemele.

Püstja või naelu septiku juuresolekul tehakse lahti mööda selle katusest ja ninaõõnte põhjast, mistõttu see ei kahjusta limaskestad defekti maksimaalse tõusuala piirkonnas. Eemaldamine toimub väljaspool vaheseina deformeerunud osa piiri. Seejärel nina vaheseina sirgendatakse mehaaniliselt: okkad ja harjad on ära lõigatud, kõverad on välja lõigatud ja nii kõhre kui ka luu saab parandada.

Pärast joondamist immobiliseeritakse nina vaheseinas tampone kasutades, eelnevalt eemaldatud limaskest, perokondrium ja perioste pressitakse kõhre ja kondid, kasutades samu tampone. Näidatakse sageli pärast rihma kandmist.

V.I. Voyacheki poolt välja pakutud nasaalse vaheseina alamjooksu resektsiooni konservatiivsed modifikatsioonid:

Parandamine vaheseina: sisselõige on tehtud samamoodi nagu Killiani operatsiooni puhul, kuid ainult ühe nina kaudu. Edaspidi eraldatakse perokondrium ja perioste ainult sisselõike küljel ja samal küljel tehakse kõhre nelja dissekteerimist nii, et kõhr kõverjooneline osa on ühendatud mitte ainult külgneva nasaalse läbikäigu limaskestale, perokondritele ja periosteile. Samamoodi, nagu ka kõhreosa puhul, tehakse ninakinnisuse luumassi lõikamine selle kõveriku piirkonnas. Tänu tehtud manipuleerimisele omandab nina lõikamine liikuvust ja võtab ilma välise sekkumiseta loomuliku positsiooni. Pärast seda sisestatakse tamponid ninaotsakutega samamoodi nagu Cilliani operatsiooni ajal.

Vahetuse mobiliseerimine: selle modifikatsiooni olemus ja metoodika on täiesti identsed paranemisega, kuid see mõjutab ainult nina vaheseina kõhreosa, ilma selle luuosa puudutamata.

Ringikujuline resektsioon: kui vaheseina mobiliseerimisel ei omanda kõhrkoormus neljandikku, et moodustada ninaühtlust looduslikus asendis, siis laiendatakse sisselõiked kõhre hõrenemist ribadeks.

Osaline resektsioon on kombinatsioon V.I. pakutud väljaannetest, mis on tehtud ülitundlikkusena. Voyachekom.

Resektsioon-reimplantatsioon - see on ülaltoodud kirurgiliste sekkumiste modifitseerimine, mis välistab kõhre kõvera fragmendi, annab väljapindatud alale õige kuju ja tagastavad selle nina lõikamise limaskestade lehtede vahel.

Laser septoplastika

Meetod põhineb 1992. aastal avastatud fenomenil, mille sisuks on asjaolu, et teatud omadustega laserkiire mõjul säilitab kõhr selle eelnevalt antud kuju. Selle operatsiooni käigus toimub kõhre mehhaaniline sirgendus, mis viivad laseriga endise kõveriku koha ja lastel limaskesta kaudu sellel alal, mille järel kõhr säilitab talle antud õige kuju.

Laserseptoplastikal on mitmeid vaieldamatuid eeliseid:

  1. Lõikeid ei tehta - laseri kokkupuude tehakse ilma limaskestade kahjustamata.
  2. Operatsioon on täiesti verine.
  3. Puudub nakkuslike komplikatsioonide ja hematoomide tekke oht.
  4. Seda saab teha ambulatoorselt - stabiilse viibimise vajadus pole vajalik.
  5. Pärast operatiivset ödeemi puudumine.
  6. Väga lühike postoperatiivse taastusravi periood.

Laseri kasutamine ninaütiooni joondamisel on mitu piirangut ja seda ei saa kõigil juhtudel rakendada. Esiteks on see tingitud asjaolust, et laser tegutseb ainult kõhre järgi, välistatakse ninaüleserva luudeosas esinevate defektide töötlemine. Teiseks, laser saab säilitada ainult eelnevalt antud kõhre, kuid see ei suuda kammi või naelu eemaldada. Laser on ka ebaefektiivne, kui nina vaheseina kõhre kõverus on seotud ülalkirjeldatud kompenseerivate põhjustega.

Kirurgilise ravi ükskõik millist kirjeldatud võimalust valitakse peamiselt ninakõrguse kumeruse levimuse ja raskusastmega ning kliiniku tehniliste võimalustega, kuhu pöördusite.

Taastusravi

Klassikalise septoplastiga läbiviimisel on enamikul juhtudel vaja haiglas viibida kuni seitsme päeva jooksul.

Esimestel päevadel on ninaselgevad marli tampoonid, mis häirivad nina hingamist. Paljudes kliinikutes asendatakse iidne marli tampoonid silikooni tampoonidega või spetsiaalse geeliga, mis täidavad samu funktsioone nagu marli tampoonid, kuid sisaldavad spetsiaalseid kanaleid, mis võimaldavad säilitada nasaalset hingamist isegi varajases postoperatiivses perioodis, mis oluliselt parandab elukvaliteeti taastusravis.

Niipea kui saabub aeg - ligikaudu teine, kolmas päev, sõltuvalt tehtud toimingu variandist eemaldatakse tampoonid ja nende seisundi jälgimiseks kontrollitakse ninapaiku. Statsionaarse viibimise ajal viiakse kortsude eemaldamine läbi meditsiinilise personali väga hoolikalt, et mitte kahjustada ninaõõne vigastatud limaskesta.

Taastumisaja jooksul on patsiendile haigusseisundi leevendamiseks sageli ette nähtud põletikuvastased ja valuravimid. Nakkuslike komplikatsioonide vältimiseks on välja kirjutatud antibakteriaalsed ravimid, nende kasutamine võib olla kas süsteemne (pillid, süstid) või kohalik ninavilja limaskesta niisutamine.

Enne töö alustamist haiglasse laskma ninaõõne seisundi kontrollimiseks külastada polikliiniku ENT-d arsti juurde. Enamikul juhtudel, kui töö ei ole seotud intensiivse füüsilise koormusega, saab 10-14 päeva pärast hakata töötama.

Pärast operatsiooniperioodi tüsistuste vältimiseks on vajalik:

  1. Vältige kuuma toidu ja jooke;
  2. Hoiduge vanni külastamisest, solaariumist;
  3. Piirata päikeses viibimise kestust;
  4. Kaitse intensiivse füüsilise koormuse eest.

Tüsistused

Seda tüüpi kirurgia on välja töötatud mõnevõrra üksikasjalikult ja komplikatsioonide areng on haruldane nähtus. Pärast operatsiooni võivad komplikatsioonid ilmneda järgmiselt:

  • Hematoomi moodustumine on vaheseinte kõhre- või luustikupõletike ja nina limaskesta kaudu verega täidetud pingeline õõnsus;
  • Ninaverejooks;
  • Nina vaheseina perforatsioon - kahe ninaõõne ühendava kanali moodustamine;
  • Põletikulised komplikatsioonid haavandite kujul;
  • Sinusiit, eesnäärme põieväli ja muu sinusiit;
  • Sinechia - nakkused nina kaudu;
  • Vähenenud lõhnatu olek;
  • Deformatsioon nina kujul zapadeniya tema selga.

Kust saab operatsiooni teha ja kui palju see maksab?

Enamikus ENT-osakondades asuvate avalike ja erakliinike suurte haiglate puhul toimub see operatsioon.

Lameda ninaõmbluse vaba tee ulatub kohaliku kliiniku ENT arsti juurde, kuhu te kuulute. Arst annab teile viite haigla juurde, kuhu pannakse ootenimekiri ja pärast vajalike uuringute tegemist ja teatava ajavahemiku pärast teile tehakse septoplastiat. Kui te järgite seda teed, on kaks puudust - operatsiooniarsti aeg ja kvalifikatsioon, mis võib olla kas kõrgeim või mitte. Õnneks ei ole nii palju noori arste, ja algajad kirurgid töötavad alati nende kogenud kolleegide juhendamisel.

Klassikalise operatsiooni maksumus, võttes arvesse haiglaravi, jääb vahemikku 20 000-100 000 rubla. Siinkohal tasub kaaluda, et hind on sageli ülehinnatud, viidates laser- ja laine skalpellide kasutamisele, kuid arvestades väikesi sisselõikeid nina kaudu, on selliste kallite seadmete kasutamine kaheldav. Laser septoplastia on palju kallim ja selle hinnad ulatuvad 40 000-30 000 rubla juurde.

Tulemus

Läbivaatuse kohaselt on ülitundlikul enamusel juhtudest pärast ninakõrgusega tehtavat operatsiooni ülalkirjeldatud kliinilised ilmingud esmajoones läbi viidud ja pealegi läbivad nad täielikult ja te võite oma täisnisega hingata! Lisaks vähendatakse nakkushaiguste nagu akuutsed hingamisteede viirusnakkused, ägedad hingamisteede infektsioonid, sinusurinitis ja teised haiguste sagedus, raskusaste ja kestus.

Loomulikult on kirurgia tõsine samm ja teil tuleb hinnata ja kaaluda eeliseid ja miinuseid, varem oma hirmu pärssides, kuid selle operatsiooni tulemus ületab tavaliselt ootusi ning pärast kahte või kolme nädalat märgivad patsiendid eelnevalt häiritud sümptomite puudumist ninast ja märkimisväärset paranemist elu üldiselt.

Septoplasty

Septoplasty on kirurgiline protseduur, mis võimaldab parandada ja korrigeerida deformeeritud nina vaheseina.

Hoolimata asjaolust, et septoplasty viitab kirurgilisele sekkumisele, on see kõige vähem traumaatiline operatsioon lisaks defekti ja probleemi kõrvaldamisele, võimaldab septoplastioon hoida nina luude ja kõhre struktuuri muutumatuna ja kahjustada.

Kõik kirurgilised protseduurid viiakse nina läbi väikeste sisselõikedega, seega väheneb vaheseinte subkutaansest resektsioonist, selle kuju parandatakse. Sel põhjusel võimaldab septoplasty lühikese ajaga:

    • kiiresti parandada elukvaliteeti;
    • nasaalse hingamise jätkamine;
    • leevendab patsienti paljudest probleemidest, mis on seotud krooniliste ENT-dega, mis on tingitud ninaütiooni deformatsioonist.

Tuleb märkida, et septoplastias ei muuda nina kuju ja ei kehti korrektsiooni jaoks esteetilise kirurgilise sekkumise kohta, kuid see võib olla hästi kombineeritud rinoplastiaga.

Nina lõikekoha deformeerumise põhjused

Nina vaheseina on osa luu- ja kõhrekoest, mis jagunevad ninaõõnde kaheks osaks. Kui see on deformeeritud, märgitakse vahetust positsioonist keskjoonest.

Foto: nina vaheseina deformatsioon

Ninaülepaani deformeerumine võib põhjustada inimesele palju ebamugavusi ja isegi põhjustada hingamisteede kroonilisi haigusi (riniit, tonsilliit, sinusiit, eesnäärme põievähk ja muu taoline).

Seal on mitu põhjust, miks partitsioon on deformeerunud. Nende hulgas on füsioloogilised tunnused, samuti traumaatilised ja kompenseerivad põhjused.

Füsioloogiline faktor on nasaalse vaheseina deformatsiooni põhjuste kõige sagedasem seos. See tähendab, et inimese luu- ja kõhrekoed omandavad ebaühtlase kasvu ja see toimub kogu organismi arengu ja kasvu ajal. Füsioloogilise põhjuse korral on ninaühtlus tavaliselt täielikult deformeerunud, sageli nihutatuna ühele küljele või moodustuvad sellel väljaulatuvad osad, nn harjad või naelad, samuti nende kombinatsioonid ja kombinatsioonid. Ninaüleserva kõveruse harvem põhjus on traumaatiline tegur, mis kõige sagedamini esineb sportlastel, kuid seda võivad põhjustada ka muud põhjused (kukkumine, verevalumid, löömine).

Foto: ninaaugu kumerus pärast vigastust

Vahetuse traumaatiline kõverus on mehaaniline nina defekt, selle vigastus või luumurd, mis toob kaasa mitmeid komplikatsioone. Isegi väike vigastus, mille puhul luu ei deformeerita, vaid ainult kõhred, eriti kui see lapseeas vastu võeti (või kogu keha kasvu kaasas olev vanus), põhjustab nina luu ja kõhrkoe arengut ning seega ka ninakujulise vaheseina kumerust. Sektsiooni deformatsiooni kompenseerivad põhjused on reeglina järgmised:

  • võõrkeha olemasolu ninaõõnes (nt läbitorkamine);
  • polüüpide, adenoidide ja muude kasvajate olemasolu ninaõõnes;
  • vasomotoorse riniidi esinemine inimestel (nina limaskesta paistetus).

Igal juhul, ükskõik millised faktorid või põhjused võivad olla tingitud nina vaheseina deformatsioonist, on selle paranduseks täna ainult kirurgiline sekkumine, see tähendab septoplastia.

Septoplastilised tüübid

Kaasaegses meditsiinis teostatakse ninapõu septoplasti mitmel viisil, eriti endoskoopilise meetodi (tavaline kirurgia) ja lasertehnoloogia abil.

Valdav enamus juhtudel eelistavad inimesed, kes seisavad silma ees ninaervo kõveruse probleemi ees tõestatud meetod - endoskoopiline septoplastika.

Laser septoplastika

Laserseptoplastiooni iseloomustab nasaalse vaheseina korrigeerimine laserkiire abil. Seda protseduuri tehakse sageli kohaliku anesteesia all, see on veretuna ja praktiliselt mitte traumaatiline. Lisaks sellele on laserkiilil väljendunud antiseptilised omadused, mis vähendab oluliselt infektsioonide ja komplikatsioonide riski postoperatiivsel perioodil. Laser-septoplastika taastusravi on kiire ja valutu. Ärge kasutage põranda tampone (turunda) pärast operatsiooni. Pärast operatsiooni patsient ei vaja haiglas viibimist kliinikus, operatsioon viiakse läbi ambulatoorsetel alustel ja võtab 20-30 minutit. Kuid laser-meetodil septoplastil on mitmeid vastunäidustusi ja lisaks võib see osutuda ebaefektiivseks rasketel juhtudel, kui kumerus ilmneb mitte ainult kõhrkoes. Seetõttu on põhjusi, miks on vajalik toimida vaid klassikalise kirurgilise septoplastia abil.

Video: laser septoplasty

Endoskoopiline septoplastika

Endoskoopiline septoplastika on säästlik, vähese mõjuga kirurgiline sekkumine. Resektsioon viiakse läbi nina sisepinnal paikneva limaskestale, vältides nii näoilmeid kui ka kirurgilisi jälgi.

Endoskoopilise septoplastika kaasaegsed tehnoloogiad võimaldavad mitte ainult säilitada esteetilist efekti ja vältida armisid ja armid, vaid muuta taastusperioodi ka palju lihtsamaks ja lühikeseks.

Foto: resektsioon nina limaskestas

Klassikaline endoskoopiline septoplastika kaasaegses meditsiinis tähendab resistentsust vahemiku väiksemates osades, mis häirivad selle normaalset positsiooni ja toimimist. Samal ajal eksponeerib nina limaskesta ennetavalt, mis säilitab selle terviklikkuse ja hoiab ära kahju. Siiski esineb üksikjuhtumeid, mis enamasti sisaldavad traumeeruva teguri moonutusi, kus kõhrkoe deformeerunud alad tuleb eemaldada, et eemaldada nasaalse vaheseina tugifunktsioon muutumatul kujul. Tavaliselt kulub endoskoopiline septoplastika 30 kuni 40 minutit; Arvestades patsiendi ettevalmistusi operatsiooniks, võib kõik manipulatsioonid kesta umbes tund aega. Anesteesia võib olla kas üldine või lokaalne või kombinatsioon (näiteks nina lokaalne anesteesia ja suhteliselt tugev intravenoosne sedatsioon).

Kumerat vaheseina sümptomid või kellele on näidatud septoplastiat?

Esimene ja ehk peamise sümptom deformeerunud nina vaheseina on raskusi nina hingamisel, kas see on krooniline ummikus ühes või mõlemas ninasõõrmes. Täielik hingamine läbi nina on inimese jaoks otseses mõttes vajalik. Inhaleeritav õhk niisutatakse ja puhastatakse täpselt ninaosas, enne kui see jõuab kopsudesse, seetõttu on nina puhastamise ja filtreerimise funktsioonid, mis on inimese tervisele eriti olulised, eriti bronhide haiguste (sh astma), südame ja teiste elutähtsate elundite profülaktikaks. Deformeeritud nina lõikamine takistab normaalset hingamist läbi nina ja sageli muudab selle võimatuks. Kuid tuleb meeles pidada, et noorematel inimestel, isegi septuumi olulise deformatsiooniga, võib see sümptom olla ekspresseeritud või puudub, mistõttu patsiendil on raske patoloogiat diagnoosida, kuid ei tühista selle olemasolu üldse.

Foto: normaalne nina vaheseina

Kumerus nina vaheseina on sagedaste ja pikaajaliste hingamisteede haiguste põhjustaja inimestel, kes sageli omandab kroonilisi vorme. Deformeeritud nina vaheseinaga inimestel esineb sageli ka korduvad põletikulised hingamisteede haigused ja kõhupuhitus. Krooniline sinusiit ja riniit arenevad ning sageli täheldatakse ka frontiit, tonsilliit ja keskkõrvapõletik. Kurja kaasne patoloogia on väga loomulik protsess, mille nina kaarjas vahesein. Selle tulemuseks on sellised neeluhaigused nagu farüngiit ja tonsilliit, samuti kõri haigused nagu larüngiit, mis muutuvad krooniliseks. Sageli võetakse inimesi ennast ravima, nad kasutavad pidevalt vasokonstriktorit ja juua viirusevastaseid ravimeid, isegi kui nad ei ole kahtlustanud, et nende sagedate haiguste ja pideva ninakinnituste põhjuseks on veel üks defekt, mida saab septoplastiga korrigeerida.

Foto: kumer nina vahesein

  • kuiv ninaõõnes;
  • allergilised reaktsioonid;
  • kuulmisvõime halvenemine.

Viimane sümptom on tingitud asjaolust, et nina hingamise raskus ei taga keskkõrvaõõne piisavat ventilatsiooni (tüvikoonus). Kui täheldatakse mõnda sümptomit, on kõige mõistlikum lahendus külastada otolaringoloogi, kes määrab õige ravi või suunab teid operatsiooni. Tuleb meeles pidada, et ninakinnisuse väikeste rikkumiste ja deformatsioonidega on olemas septoplastia alternatiivsed meetodid, nagu laser või raadiolaine.

Vastunäidustused

Nagu iga operatsiooni puhul, on septoplastil on mitmeid vastunäidustusi. Nagu mis tahes muu operatsiooni puhul, on vere hüübimises ka absoluutne vastunäidustus septoplastikale. Ka vastunäidustused on järgmised:

  • diabeet;
  • südame-veresoonkonna haigused;
  • mitmesugused nakkushaigused (sealhulgas süüfilis, hepatiit jne);
  • onkoloogilised haigused;
  • Lisaks sellele on septoplastika vastunäidustatud isikutele, kes ei ole jõudnud enamuse vanuseni, kuna nina luu ja kõhrekoed ei ole enne selle punkti tekkimist täielikult moodustatud.

Operatsioon ninakinnisuse kumeruse parandamiseks

Nasaalse vaheseina parandamise operatsioon on valutu ja piisavalt kiire, minimaalse trauma ja väikese kahjustusega kõhrale ja luukudele. Septoplastika nüüdisaegsed meetodid on minimaalselt invasiivsed ja võimaldavad parandada ninapunga düsfunktsiooni minimaalse kahjustuse ja resektsiooniga. Endoskoopiline septoplastika tehakse peamiselt endonasaalselt (nina sees), mis tagab kosmeetilise efekti säilimise ja lähedaste kudede kahjustuse puudumise.

Video: kaasaegne kirurgia - kaldus vahesein

Kuidas operatsioon läheb?

Vaatame, kuidas septoplasti teha. Enne operatsiooni määrab arst vajalike katsete ja eksamite nimekirja. Enamikul juhtudel on need üldiselt heaks kiidetud mis tahes toimingu jaoks. Enne ninaütiooni septoplasti läbimist peab patsient läbima mõned uuringud ja läbima järgmised testid:

  • konsulteerimine otolaryngologist (LOR-a);
  • EKG (elektrokardiogramm);
  • koagulogramm (vere hüübimiskatse);
  • vere ja uriini üldine kliiniline analüüs;
  • fluorograafia;
  • HIV, süüfilise ja hepatiidi vereanalüüs;
  • biokeemiline vereanalüüs;

Septoplasty, nagu mis tahes muu operatsioon, hõlmab mitu etappi. Esiteks on patsient valmis operatsiooniks, sõltumata valitud anesteesia meetodist. Enamikul juhtudel kasutatakse kohalikku anesteesiat, kuid mõned patsiendid eelistavad ikkagi üldist (või on selleks märke). Seejärel tekib limaskestal endonasaalne lõikamine.

Septoplastia tüsistused ja vastunäidustused

Septoplasty on operatsioon, mis peaaegu alati võimaldab ilma komplikatsioonita rehabilitatsiooni.

Kuid isegi väikese komplikatsioonivõimalusega korral tuleb mõista, et septoplasty on endiselt operatiivne operatsioon ja iga operatsioon viib teatud riske. Septoplastilised tüsistused võivad olla peamiselt tingitud verejooksust ja / või nakkushaigustest taustal. Te peaksite teadma, et verejooksu oht võib suurendada patsiendi poolt enne ja pärast operatsiooni võetud ravimeid.

Foto: konsultatsioon enne operatsiooni

Seepärast peate enne septoplasti tegemist teid oma arstiga nõu pidama ravimite ja ravimite kohta ning mõnel juhul kaotama need mõnda aega enne operatsiooni. Enne operatsiooni ei ole enam vaja tühistada antibiootikumide kasutamist ja kasutada ravimeid, mille eesmärk on vältida vaskulaarset nõrkust. Samuti on vaja suitsetamisest loobuda, sest suitsetamine ei muuda mitte ainult operatsiooni protsessi, vaid ka oluliselt komplitseerib kudede taastamist ja paranemist pärast seda.

Taastusravi ja taastamine (pärast operatsiooni periood)

Pärast operatsioonijõupiiri (taastusravi) pärast septoplasty kulgeb peaaegu valutult ja üsna sujuvalt. Esimesel päeval (või mitmed, sõltuvalt individuaalsetest omadustest) pannakse patsiendi nina spetsiaalsed pingulised tamponid. Need on kavandatud operatsioonijärgse verejooksu riski vähendamiseks ja nina lõikude õige positsiooni stabiliseerimiseks. Seetõttu peaksite valmistama ette, et pärast septoplastisi nina ei hingata, kui seal on tampoonid.

Foto: silikoonist ninaselgad

Mõned kaasaegsed kliinikud kasutavad nüüd silikooni tampone, mis toetavad ka vormi ja takistavad verejooksu tekkimist, kuid seetõttu, et need on seestpoolt tühjad, ei ole hingamine keeruline. Nende eemaldamine ninaõõnde ei too patsiendile mingit ebamugavust ja valu.

Pärast tampoonide eemaldamist ninas peaks järgima ka arsti soovitusi kuumade jookide, suitsetamise, kasutamise ja veetöötluse kohta.

Kõigil neil lihtsatel asjadel on mõned piirangud, mida tuleb järgida kiireks taastumiseks ja tööle naasmiseks. Infektsioonide ennetamiseks ja haigusseisundi üldiseks leevendamiseks määratakse septoplastiga mitmesugused valuvaigistajad ja palavikuvastased ravimid, samuti mõnedel juhtudel antakse antibiootikumide süstimisele ja tilgutamisele. Pärast tampoonide eemaldamist määrab arst sageli patsiendi limaskesta spetsiaalseid niisutavaid tiluseid, sest pärast operatsiooni muutub ninaõõne küllalt kuivaks ja lima ja vere hüübimised kogunevad ja kuivavad. On täiesti võimatu neid ennast kätega eemaldada, seetõttu pääsevad spetsiaalsed tilgad, pihustid ja lahused seda ainet pehmendamaks ja vabastavad selle nina kaudu.

Foto: ninasprei, mis lihtsustab hingamist

Enamasti sisaldavad sellised ravimid soola ja õlilahuseid põhinevaid tilgad ja pihustid. Mõnikord määrab arst patsiendile salvid, sealhulgas antibiootikumid. Kuna ninakäigud puhastatakse ja taastatakse, muutub hingamine lihtsamaks, limaskesta on täielikult taastatud ja kirurgilised sisselõiked paranevad. Täielikult normaliseeritud hingamine toimub tavaliselt mõne nädala pärast patsiendil. Kui me räägime laserseptoplastikast, siis rehabilitatsioon jätkub tunduvalt kiiremini, tänu sellise operatsiooni veritsusele. Laser koaguleerib automaatselt lõikeid (tihendab nende servi) ja desinfitseerib neid tugevasti antiseptilise funktsiooni tõttu. Seepärast ei ole pärast laser-septoplastikat vaja täiendavat ravi ja tampone ei ole vaja kasutada.

Kui patsiendil on krooniline ja allergiline riniit, võib taastusravi ajal tekkida retsidiiv, mis nõuab raviarstile täiendavat retsepti, ja seega peaks patsient ise seda läbi tegema.

Efektiivsus saabub täielikult pärast 8-10 päeva pärast operatsiooni. Isegi kui paigaldatakse kipsi fikseeriv sidemega seeläbi, vabaneb patsient sellest hetkest. Septoplastilisi seoseid vähene verevalum ja turse praktiliselt ei täheldatud. Nina hooldamisel pärast eelmist septoplastikat läbib operatsioonijärgne periood kiiresti ja ei põhjusta patsiendile ebamugavust.

Hinnad. Kui palju on operatsioon?

Nasaalse vaheseina parandamise kulud (septoplastika) on Moskva kliinikutes varieeruvad 20 000 kuni 80 000 rubla ulatuses, olenevalt spetsialistist, kes tegutseb selle kliiniku juhtimisel, samuti septoplasti ja anesteesia valitud meetodil. Hea kaubanduskliiniku kvalifitseeritud spetsialisti keskmine septoplastiline maksumus on ligikaudu 40000-45000 rubla.

See kogus sisaldab tavaliselt anesteesiat, patsiendi statsionaarset viibimist kliinikus (vajaduse korral), järgnevaid operatsioonijärgseid kastreid ja mõnikord ravimeid (enamikul juhtudel omandab patsient need eraldi vastavalt arsti juhistele). Linnahaiglates toimib selline operatsioon tasuta, kuid patsient maksab enese eest kõik anesteesia ja ravimite kulud. Lisaks sellele on erakliinikutes täielik garantii, et operatsioon viiakse läbi edukalt ja rehabilitatsiooniperiood kestab arsti järelevalve all.

Korduma kippuvad küsimused

Potentsiaalsete patsientide septoplastiga sageli esitatud küsimuste seas on kõige sagedasemad järgmised: 1. Kas septoplastia muudab nina kuju? Loomulikult on septumi traumaatiline kõverus, kui deformatsioon on tugevalt väljendunud, nina kuju omandab normaalsed omadused, vaheseina muutub horisontaalseks ja isegi mitte ühel suunas nihkunud. Ainult sisemise osa kõveruse korral jääb nina kuju täielikult samaks. Üldiselt viitab septoplastika ENT-i operatsioonidele ja ei ole seotud plastilise kirurgia ja esteetiliste ravimitega. Siiski kombineeritakse väga tihti septoplastiat (nina lõikekoha korrigeerimine) esteetilise rinoplastiaga, et täielikult muuta nina kuju, selle esteetilist korrektsiooni ja kõrvaldada vaheseina kumeruse probleemid. 2. Kas kumer nina lõikamine ohustab tervist ja elu? Muidugi ei avalda deformeeritud ninapiirkond otseselt ohtu elule. Kuid see põhjustab mitmeid terviseprobleeme, mis võivad lõppeda väga halvasti ja vähemalt ohustada elukvaliteeti (alates kuulmispuudega, südame-veresoonkonna probleemidest ja hingamisteede ja elundite krooniliste haiguste lõpetamisest). Lisaks võivad sagedased haigused kujuneda kroonilisteks ja rasketes vormides, nina kaudu läbitavate õhupuuduste ebapiisav puhastamine ja selle otsene sissepääs kopsudesse võib põhjustada astma ja südamehaiguste tekkimist, mis omakorda võib ohustada elu ja normaalset tegevust. 3. Kas partitsiooni saab fikseerida ilma kirurgilise sekkumiseta? Septoplasty on tänapäeval ainuke võimalus deformeerunud ninapiirkonna probleemi tõhusaks lahendamiseks. Kui deformatsioon ei ole liiga keeruline, on võimalik vältida otsest kirurgilist sekkumist (endoskoopiline septoplastika) ja saada kõige minimaalselt invasiivsete tehnikatega - laser- ja raadiosageduslik septoplastika. Kuid isegi juhul, kui juhtum on piisavalt keerukas ja kõverus ei kehti ainult kõhre piirkondadele, võimaldab kaasaegne meditsiin klassikalise endoskoopilise septoplastiga kasutada minimaalseid trauma ja terviseriske ning säilitab ka kosmeetilise efekti (ilma näooperatsioonide jälgi ja jälgi). 4. Kas pärast endoskoopilist septoplastikat jäävad armid? Kõik manipulatsioonid endoskoopilise septoplastiga tehakse endonasaalselt (nina sees), sealhulgas limaskestale tehtud sisselõiked. See tagab nina armide ja armide puudumise pärast septoplastiat. Harvadel juhtudel on nahk seotud, kuid see on pigem erand kui reegel. Kui me räägime septoplastikast koos rinoplasty'iga (nina kuju esteetiline korrektsioon), on siin ranne, kui kirurg teostab rhinoplasty avatud viisil. Septoplasty ise ei tähenda naha sisselõiked ja ükski tehnika (endoskoopiline, laser või raadiolaine) tähendab, et jäljed jäävad pärast operatsiooni. 5. Milline on septoplastia optimaalne vanus ja kas sellel on vanusepiirang? Ninavalumi korrigeerimise optimaalset vanust ei ole, sest probleemid võivad tekkida igas vanuses, näiteks trauma, polüüpide, kasvajate ja muude tegurite taustal. Mõned inimesed pöörduvad septoplastiasse väga täiskasvanueas ja sageli võib see juhtuda ka siis, kui kõrvalekalde sümptomeid, nagu ninakinnisuse kumerus, ei pruugi noorena tunda. Vanusepiirangute osas ei ole operatsioon soovitatav alla 16-18-aastastele isikutele, kuna näo anatoomia on selline, et sellel ajal ei moodustu nina luu ja kõhre skeleti täielikult ning operatsioon ei pruugi probleemi lahendada, vaid süvenemine. 6. Kas operatsioon aitab, kui kasutan vasokonstriktori tilka pika aja vältel ja ilma selleta on mu tavaline hingamine võimatu? On tõenäoline, et nasaalse vaheseina kumerus ja sunnitud üks kord vasokonstriktsiooni kasutama hakkama langeb nina hingamise hõlbustamiseks. Kuid tuleb mõista, et regulaarne ja veelgi enam selliste ravimite pidev tarbimine viib sageli pöördumatute tagajärgedeni (limaskestade atroofia) ja sellel on vähe, mis võib aidata.

Foto: nina rhinoplasty

Septoplastia ja rhinoplastia kombineerimise korral on võimalik nii plastilise kirurgia täisversioon (sekkumine luu lõikesse ja esteetilise puudujäägi kaotamine), samuti manipulatsioonid, mis on suunatud esteetilistele näpunäidetele (vähendamine, kitsendamine, tõstmine). Isegi kui luu sektsioon pole seotud, nimetatakse nina plasmakirurgiat nina "rhinoplasty", samas kui septoplasty võimaldab teil vabaneda hingamisprobleemidest, kroonilistest hingamisteede haigustest ja muudest ninakivide kõverusest tingitud probleemidest.

Nina vaheseina parandusteenused: kirurgiline, laser

Nina vaheseina on plaat, mis jagab ninaõõnde kaheks pooleks. Sellel on kaks komponenti - luu ja kõhre.

Mees, nagu iga elusolend, on sümmeetriline ainult esmapilgul. Lähemal uurimisel näeme kõikvõimalikke kõrvalekaldeid rangelt sümmeetriast. Sama on ka ninakujuline vahesein. Ainult 5% elanikkonnast on ideaalne vaheruum, mis asetseb rangelt keskel.

Miks siis sirgendamine on üks ENT haiglates kõige sagedamini tehtud kirurgilist sekkumist?

Nina vaheseina kõrvalekalde põhjused

Selle anomaalia jaoks on mitu põhjust. See on:

  • Füsioloogilised põhjused. Kumerus tekib, kui keha kasvab. Erinevatel osadel on erinevad kasvumäärad. Näiteks kasvab kõhreosa kiiremini kui luu ruumi puudumise tõttu, see on painutatud ühel või teisel küljel, luuosa piiril ja kõhre kärnkonnadel - harjad ja naelad kasvavad.
  • Kompenseerivad põhjused. Vahetus muutub seetõttu, et midagi küljelt seda vajutada. Need võivad olla polüübid või hüpertroofilised ninasõõrikud.
  • Nina trauma. Ja mitte ainult luumurd, vaid ka tugev vigastus (eriti kui see on lapsepõlves või noorukieas). Arusaadavatel põhjustel on see meestel tavalisem.

Kumerusliigid

  1. Tegelik kumerus - see on kõrvalekalle keskjoonest, mis on C-kujuline või S-kujuline, eri tasanditel ees või taga.
  2. Kammid.
  3. Tornid. Kammid ja naelad on vaheseina luustikuosa kasv. Võib olla ühepoolne ja kahepoolne.
  4. Erinevate kõverate liikide kombinatsioon.

Millal tuleks ninaühtlust korrigeerida?

Nasaalse vaheseina kõveruse peamine patofüsioloogiline komponent on ühe või mõlema poole nasaalse läbipääsu luumenuse vähenemine, õhurütmihäired, patoloogiliste keeriste esinemine, mis põhjustab limaskestade liigset kuivamist, kodade virvenduse atroofia. Mõnikord katab kõvera vaheseina paranasaalsete siinuste fistulite avad või kuulmistoru avad, mis viib aeratsiooni rikkumisele ja takistab sekretsioonide väljatõmbamist ninast või tüvikoonest.

Anatoomilise defekti ilmnemise astmest ei eraldata vaheseina kõverus etappideks, kuna sellel puudub kliiniline tähendus. Ravi näidustused on ainult kliinilised ilmingud. Samuti ei ole kaartide otsest seost kõverusastmega. On juhtumeid, kus märkimisväärne deformatsioon ei mõjutanud nasaalset hingamist ja vastupidi, isegi paljude ebameeldivate sümptomite põhjuseks oli isegi kerge kumerus.

Arvatakse, et ninapeerduse sirgendamine on järgmine:

  1. Rasked raskused või ninas hingamine.
  2. Sage äge sinusiit. Krooniline sinusiit.
  3. Sage äge keskkõrvapõletik või krooniline keskkõrvapõletik.

Sel juhul on kõige raskem momendiks olla kindel, et need kaebused ja haigused on seotud ninakõrguse deformatsiooniga. Nendel patsientidel on lisaks ninakõrguse kõverusele veel üks patoloogia (vasomotoorne riniit, polüübid, hüpertroofiline nasaalne koncha, allergia jne). Seepärast pakutakse pärast ninakõrgendite ebaõnnestunud pikaajalist ravi sagedamini ninaülepaaride parandamiseks tehtavat operatsiooni.

Nina vaheseina deformatsioonide ravi

Ninaüleserva kõverus on anatoomiline defekt ja selle ravi on peamiselt kirurgiline. Kirurgilise ravi aluspõhimõtted:

  1. Operatsioon on kavandatud, teostatud pärast põhjalikku uurimist ja ettevalmistamist. On vaja tuvastada kõik operatsioonide vastunäidustused. Absoluutsed vastunäidustused:
    1. Ägedad nakkushaigused.
    2. Krooniliste haiguste (suhkurtõbi, südamepuudulikkus, hüpertensioon, onkoloogilised haigused, maksatsirroos) dekompenseerimine.
    3. Vaimne haigus.
    4. Verejooks, vere hüübimise aeglustumine.
  2. On ka suhtelisi vastunäidustusi (st tingimusi, mille korral toiming on võimalik, kuid soovimatu):
    1. Laste vanus kuni 18 aastat. Septoplasty on väga harva lastel alates 6-aastasest.
    2. Vanadus.
    3. Naiste menstruatsiooni aeg. Soovitav on manustada 2 nädalat pärast menstruatsiooni.
    4. Ägenemiste ajal sinusiit, farüngiit, tonsilliit. Operatsioon toimub mitte varem kui 2 nädalat pärast ravi. Erandjuhtudel, võimaste antibiootikumide all, tehakse septoplastiooni üheaegselt kroonilise sinusiidi patoloogilise endoskoopilise sanitisatsiooniga.
  3. Enne operatsiooni viiakse läbi uuring: üldine veri ja uriinitestid, biokeemiline analüüs, verehüübimise määramine, EKG, hambaarst, terapeut.
  4. Enne operatsiooni on vaja tühistada hüübimisaja pikenemist soodustavad ravimid (aspiriin, varfariin, põletikuvastased ravimid, nagu diklofenak, indometatsiin, ketoprofeen).
  5. Operatsioon tehakse haiglas kvalifitseeritud ENTi kirurgi poolt. Spetsialiseerunud kliinikus on eraldi spetsialiseerumine - rino-kirurg, st kirurg, kes tegeleb ainult nina patoloogiaga.
  6. Operatsioon viiakse tavaliselt läbi kohaliku anesteesiaga. Soovi korral võib patsiendil olla üldine anesteesia. Operatsiooniline juurdepääs läbi ninaõõne, see tähendab väliseid sisselõikeid, ei ole eeldatud.
  7. Operatsiooni kestus on 30 minutit kuni 1,5 tundi.
  8. Pärast operatsiooni sisestatakse ninasse tampoonid, mis tekitab ebamugavusi. Tamponid eemaldatakse 1-2 päeva pärast.
  9. Pärast tampoonide eemaldamist komplikatsioonide puudumisel saab patsiendi ENT arsti ambulatoorsel järelevalve all patsiendilt välja viia. Tualettruumi ja ninaõõne niisutamine on vajalik spetsiaalsete lahustega pärastoperatiivse pinna desinfitseerimiseks, kortsude eemaldamiseks.
  10. Pärast operatsiooni tekib paistetus, nii et kohe ei leevendu. Normaalse nina hingamise täielik taastamine on võimalik 1-4 nädala jooksul (kuupäevad on individuaalsed, sõltuvalt operatsiooni tüübist ja mahust).
  11. 3-4 nädala jooksul pärast operatsiooni on vajalik vältida füüsilist ülekäigumist, sportimist mängides.

Nina lõikekõvera sirgendamiseks tehtud põhitoimingud

Põhimõtteliselt kasutatakse kahe vaevaga seotud moonutuste korrektsiooni toiminguid: submucosal resektsioon ja minimaalselt invasiivne endoskoopiline septoplasty.

Submucosal resection on vanim kirurgilise sekkumise meetod vaheseinas. Esimest korda tehti operatsioon enam kui kaks sajandit tagasi, seda kasutatakse ikka veel. Meetodi olemus: teostatakse vaheseina eesmise osa limaskesta kaarekujuline sisselõige, lõigatakse kõhr läbi kogu paksuse, eraldatakse perkondundist ja limaskestalt ning eemaldatakse peaaegu täielikult. Jäetakse ainult 1-1,5 cm laiune kõhrüli ülemine osa, seejärel eemaldatakse luude septik haamriga ja kruvikeega. Mis jääb vaheseinast - kaks kihti limaskestale, perokondriumile, periosteile - tihedalt koos ja tamponid fikseeritakse fusiooniks. Õmblusi tavaliselt ei määrata.

Selle toimingu puudused:

  • Operatsioon on üsna traumeeriv ja taastumine kestab 2-3 nädalat.
  • Kuna ninaütiooni peaaegu tugevad alused on eemaldatud, on võimalik pärastoperatiivseid komplikatsioone nagu perforatsioon, ninatilise sadulapõhine tagasitõmbumine.
  • Pärast sellist operatsiooni on vaheseina tegelikult luude kude, kuna see limaskestade trofism on purunenud, ei suuda ta kaitsta funktsiooni täita, on nina pideva kuivuse tunne, kortsude moodustumine.
  • Vahetus muutub üsna mobiilseks, nihutatavaks, mis võib samuti põhjustada nasaalse hingamise edasisi probleeme.

Selle operatsiooni peamine eelis seisneb selles, et see ei vaja kallist varustust, nii et seda tehakse tasuta mõnes eelarvehaiglas.

Õrn endoskoopiline septoplastika on nasaalse vaheseina jaoks kaasaegsem tüüpi operatsioon. Nanasaalse endoskoobi juhtimisel viiakse läbi ninaõõne põhjalik revideerimine, leitakse deformatsioonipiirkonnad, limaskestade väikeste sisselõikedega eemaldatakse ainult kõverad sektsioonid. Kasutatakse tänapäevaseid mikrokirurgilisi instrumente. Kirurg jälgib kogu kuvari ekraanil olevat operatiivvälja suurendatud kujul.

See operatsioon on võrreldes standardse klassikalise resektsiooniga vähem traumaatiline, väldib selliseid komplikatsioone nagu nina vaheseina perforatsioon, sadulakujuline ninaosa dorsumi tagasitõmbumine, harvemalt tekivad tüsistused verejooksu, suppuraadi kujul, rehabilitatsioon on kiirem. Kuid keerukate moonutuste korral on selle rakendamine piiratud.

Tegelikult on nende toimingute jagamine kahte tüüpi väga sõltuv. Praktikas ei teostata peaaegu mingit submukosaalset resektsiooni oma puhtas vormis ja endoskoopilise septoplastiaga tehakse ka resektsioon, kuigi väiksemas mahus. Tegelikult ei ole mõlemal operatsioonil fundamentaalseid erinevusi ja hiljuti nimetatakse neid üha sagedamini - septoplastikat.

Olemas on ka täiustatud meetodi toimimist kus kõhr kõverdatud osasid ei eemaldata, ja modelleeritud erilisel moel skalpelliga või spetsiaalsed rasplyuschivatelya ja tagastatakse koht, mis on paigaldatud linade vahel limaskesta täita defekti. Tulevikus on see kõhr normaalse füsioloogilise positsiooni. Sellist operatsiooni nimetatakse resektsiooniks - taasimplantatsiooniks.

Kui septoplastilisel ajal on tõendeid, tehakse ninaõõnes muid manipuleerimisi. See on paksenenud turbinaadi lõikamine, polüüpide ja adenoidide eemaldamine, endoskoopilised operatsioonid kõhupiirkonna ninasõõrudes, vasotoomia.

Septoplastika maksumus erakliinikutes on 25-90 tuhat rubla. Hind sõltub operatsiooni keerukusest, kliiniku kategooriast, kirurgi kvalifikatsioonist, anesteesia tüübist ja haiglas viibimisest.

Septoplastia komplikatsioonid

Operatsioonijärgne septoplasty võib põhjustada järgmisi tüsistusi:

  1. Ninaverejooks
  2. Nõrgestus, ninaõõne abstsess.
  3. Hematoomid (vere akumuleerumine limaskestade all).
  4. Perforatsioon (läbiva ava moodustumine) vaheseinad.
  5. Sinusiit
  6. Adhesions, adhesions ninaõõnes.
  7. Nina selga lükkamine.

Postoperatiivne periood

Kohe pärast operatsiooni pannakse ninasse tampoonid. See on vajalik nina vaheseina hoidmiseks õiges asendis ja verejooksu vältimiseks. Tamponid on küllastunud emulsiooniga antibiootikumide ja hemostaatiliste ainetega. Samuti on olemas spetsiaalsed geelipesad, mille sissehingamiseks on torud. Tamponid paigaldatakse vajaduse korral 1 päev pärast päeva, kui neid muudetakse uuteks veel üheks päevaks. On vaja valmistuda asjaolule, et seekord peate kogu suhu hingama suhu, mis muidugi tekitab ebamugavusi. Mõnikord kinnitatakse nina külge veel üks kinnituspink.

Suu tõttu on hingamine läbi suu, suu ja huulte limaskestad kuivavad, ja te tunnete pidevalt joomist.

Pea võib haigestuda, ülemine lõualuu sageli valutab, võib kehatemperatuuri tõusta. Kui operatsioon tehti üldanesteesia all, liidetakse ka narkootiliste ravimite järelmõju sümptomid - nõrkus, unisus, pearinglus, iiveldus. Ravimid on tavaliselt välja kirjutatud valuvaigistid, hemostaatilised ained ja antibiootikumid.

Esimestel päevadel pärast operatsiooni ei soovitata ninat puhuda, võtta kuumaid jooke ja võtta kuuma duši või vanni. Põhjaveest parem joomine.

Pärast tampoonide eemaldamist ninasse on säilinud tursed, nii et nina hingamine ei taastu kohe. Täieliku sissenõudmise tingimused on individuaalsed. Operatsiooni läbinud inimeste tagasiside põhjal hakkab enamus hingama täielikult nina ja lõhna nädala jooksul, mõnel juhul kestab see periood kuni kuus.

Pärast tampoonide eemaldamist on kortsutükkide eemaldamiseks vajalik ööpäevane nina-tualeti, loputage nina soolalahuste ja antiseptikumidega. Tavaliselt viiakse need haiglasse 5.-6. Päeval, kuid neid saab vabastada 2. päeval pärast patsiendi eemaldamist ENT spetsialisti igapäevase külastusega. Ninaüleserva täielik paranemine toimub 7.-10. Päeval pärast operatsiooni.

Kuu jooksul ei ole soovitatav rasket füüsilist töötamist, sporti, minna vanni, võtta alkoholi.

Septoplastia alternatiiv

Praegu on lisaks traditsioonilistele kirurgilistele protseduuridele laialdaselt välja arendatud ka muid näopiirkonna kõvera tasandamise meetodeid. Kõige kuulsam alternatiivsed meetodid on laserseptoplastika. Väikeste deformatsioonidega on võimalik ainult vaheseinas kõhreosa.

Meetodi olemus on see, et laserkiire abil kuumutatakse kõhredeformatsiooni koht, sellele antakse soovitud kuju ja fikseeritakse ühe ninasse sisestatud tampooniga. Operatsioon kestab umbes 15 kuni 20 minutit ja viiakse läbi ambulatoorse baasil kohaliku anesteesia all.

Peamised eelised: operatsioon on traumajärgne, praktiliselt valutu, pärast seda ei ole verejooks, vähene turse, statsionaarne ravi ega pikaajaline vaatlus ei ole vajalik.

Kuid hoolimata kõigist eelistest ei ole vaheseina kõveruse laseri korrigeerimine laialt levinud, kuna vaheseina kõhreosa isoleeritud kumerus on haruldane.

Lisaks laserravi kasutamisele on olemas ka ultraheli kristotoomia meetod - spetsiaalse ultraheli näeja abil eemaldatakse vaheseinad ja naelad.

Osteopaatidega on proovitud häid tulemusi ninakinnisuse väikeste defektidega.

Video: laser septoplasty

Kuidas operatsiooni otsustada?

Kõige halvem on nõustuda operatsiooniga ninakõrguse kõvera parandamiseks. Isegi patsiendid, kes pikka aega ei suuda oma nina läbi täielikult hingata ja ei suuda elada ilma vasokonstriktoritäppeta, tõmbuvad tõsise hetkeni. Neid saab mõista, sest mis tahes operatsioon on keha jaoks stressirohke, see valutab, see on hirmutav, see on 2-3 nädala pikkune puue.

Siiski peaksite lugema inimesi, kes on otsustanud selle sammu teha. Suures osas on need positiivsed, radikaalselt elu muutvad aistingud. Nasaalsete hingamisteede taastumisel on ninapiirkonna sirgendamine võimalikult vabaneda kroonilisest sinusiilisest, kroonilisest põletikust. Inimene hakkab paremini kuulma, lõhn jääb, pidev norskamine kaob, peavalud kaovad. Lisaks kõigele sellele annab septoplastika ka sageli kosmeetilise efekti nina kuju korrigeerimise näol.

Võite Ka Nagu