Nina vaheseina kõrvalekalle - kui ravi ei aita ja vajab operatsiooni?

Ninaüleserva kõverus on tavaline nähtus, mis on peaaegu kõigis meist mingil määral olemas. Paljud inimesed isegi ei tea sellest isegi, sest luu- ja kõhrekoe kerge deformatsioon ei ilmu ennast. See on üsna teine ​​asi, kui vaheseina kumerusele kaasnevad hingamisraskused ja see muutub põletikulise protsessi ja muude hingamisteedega seotud komplikatsioonide tekkeks. Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis läbib ninakivide kõverus ICD koodi 10-134.2 all

Kirurgiline sekkumine jääb ainukaks radikaalseks patoloogilise ravimise meetodiks. Teisisõnu, rhinoseptoplastika. Operatsioonid ninakõrguse deformeerumise parandamiseks viiakse läbi soone- või plastilise kirurgiaga haiglas. Samal ajal küsivad paljud patsiendid, kas on olemas alternatiivseid näopesa kumeruse ravimeetodeid ja kas neid on võimalik ilma operatsioonita teha? Vaatame välja ja tutvuge kõigepealt nasaalse vaheseina struktuuri ja struktuuriga.

Ninaüleserva kõverus - peamised põhjused

Kõik ninaütiooni deformeerumist provotseerivad tegurid võib jagada kolmeks põhirühmaks:

Füsioloogilised põhjused

Sellisel juhul on kõhreümbermõõdu nihkumine tingitud kaasaskantavatest kõrvalekalletest ja kolju näo ja aju luu ebaühtlasest kasvust. Sellisel juhul võib plaat painutada ühel või teisel viisil või selle osad paksenevad, moodustades harjad või naelad.

Kõige sagedamini moodustuvad noorukitel puberteediealistel perioodidel tekkinud vaheseina defektid, organismi intensiivse kasvu ajal, kuid on ka kaasasündinud anomaaliali, mis arenevad isegi emakasisese arengu etappi.

Traumaatiline tegur

See on kõige sagedasem nasaalse vaheseina nihkumise põhjus tugevama seksi esindajates, eriti kontakti spordiga seotud isikute hulgas. Mõnikord võib isegi nina väike vigastus, mis on saadud võitluse ajal või kodus tekkinud vigastuste korral, võib põhjustada tugevat vaheseina nihet ja tõsiste komplikatsioonide tekkimist.

Arstlikus praktikas kirjeldatakse juhtumeid, kui kiire kohaletoimetamise ajal raskendas näo esitus, sündis laps nina vaheseina ümberpaigutusega.

Kompensatsiooniline deformatsioon

Sellisel juhul on kumeruse põhjuseks ninavõru kasvaja, polüübid ja muud kasvajad, mis avaldavad survet vaheseinale, samuti krooniline riniit või nina limaskesta hüpertroofiline kasvuhaigus.

Vastavalt patoloogilise protsessi raskusastmele eristavad spetsialistid kerget, mõõdukat ja tugevat eelarvamustegurit. Lisaks klassifitseeritakse patoloogia vastavalt kumeruse tüübile (paksenemine, nurk, ridge, C ja S-kujuline) ja luu deformeerumise tüüp.

Anatoomiline struktuur

Nina vaheseina on luu ja kõhrekoe plaat, mis jagab nina kaheks pooleks. See element võimaldab teil ühtlaselt jaotada väljastpoolt tuleva õhu mahtu ja aitab ninat edukalt sooritada, puhastada ja niisutada õhuvoolu. Nina vaheseinas on mitmetahuline struktuur, mis on probleemi allikas ja selle deformatsiooni eeltingimus. Fakt on see, et plaat koosneb mitmest osast, mis kasvavad erinevatel kiirustel. Lisaks on see sisestatud sellesse raami, mis koosneb eespool esiotsadest, suuõõne kõvast kaelast - allpool, luukoe - taga ja nii, nagu kaela kolju luud kasvavad, võib sellel olla ebaühtlane rõhk.

Looduses ei saavutata peaaegu kunagi ühtlast ja sirget nina septa, mõlemal on mingisugune defekt - nihkumine, kasv, nurk või ridge. Olukorra kiire korrigeerimine nõuab ainult tõsiseid deformatsioonivorme, mis põhjustavad hingamisteede häired, aju verevarustust halvendavad ja kahjustavad organismi oluliste süsteemide - närvisüsteemi, seedetrakti, kardiovaskulaarse süsteemi toimimist.

Kaldus vaheseina iseloomulikud sümptomid

Ninaüleserva kõverus ei nõua alati sekkumist, eriti kui see ei tekita ebamugavust. Muudel juhtudel tulevad patsiendid arsti juurde järgmiste sümptomitega:

  • erineva raskusastmega ninahaiguste raskused;
  • nina ja suu limaskesta kuivus;
  • vähenenud lõhnaõõne;
  • ninakinnisus;
  • nina hääled;
  • tinnitus, kuulmislangus;
  • sagedane nina veritsus;
  • korduv peavalu.

Arstid ütlevad, et infektsioossete ainete tungimist nina paranassiini nina sümptobini esinevad sellised komplikatsioonid nagu sinusiit, esiosa sinusiit, sinusiit sagedamini ninapõletiku deformeerumisega patsientidel.

Tagajärjed

Kui ilmnevad ülaltoodud märgid, on konsulteerimiseks vaja konsulteerida otolaringioloogiga. Kui te ei alusta õigeaegset ravi, võib täiendav halb enesetunne kujuneda tõsisteks terviseprobleemideks. Nina hingamise tagajärjel hakkab kehas hingeldus (hapnikupuudus), mis peegeldub peamiselt kardiovaskulaarsüsteemi ja aju töös. Tingimuseks on komplitseeritav õhupuudus, peapööritus, ebaregulaarne rõhk, spastilised peavalud, nõrkus, öine unetus ja päevitus, unisus, üldine immuunsuse vähenemine ja nasaafääre põletikuliste haiguste ja kuulmisorganite kalduvus.

Nasaalse hingamise takistamine on põhjustatud uneapnoe tekkimisest (lühiajaline hingamine une ajal), norskamine, mis on üldise tervisliku seisundi jaoks äärmiselt negatiivne ja põhjustab närvisüsteemi häireid. Selliste probleemidega inimestel on raske intensiivse füüsilise koormuse kandmine, ta ei saa spordiga tegeleda, tantsida, tal on raskusi laulmise või rääkimise ajal.

Samal ajal märgivad eksperdid, et sümptomite raskus ei sõltu vähesel määral kõhreplaadi nihutamise määrast. Nii juhtub, et näo vaheseina väliskülje kumerusega isik ei tunne mingit ebamugavust, samas kui muudel patsientidel võib isegi väike deformatsioon põhjustada kroonilist nohu, sinusiiti ja muid tüsistusi.

Limaskesta kumerus lastel

Lapse ninakõrguse kõverus muutub sageli arengu hilinemise põhjuseks. Sellise patoloogiaga lapsed on asteenia, nad kasvavad ja arenevad halvasti, kuna hüpoksia taustal on terviseprobleeme (näiteks rauapuudusaneemia). Sarnase diagnoosi alla kuuluvaid lapsi saab tunnustada nende iseloomuliku väljanägemise järgi - kummaline, nõtk nägu, pidevalt lahutatud suu, hingetu hingamine, nina hääl.

Hapniku puudumine, mis mõjutab kõiki organeid, eriti aju, on lapse seisundile eriti negatiivne. Selle tulemusena on see kõige enam negatiivne mõju vaimsele arengule ja õppimisvõimele. Selline laps on tavaliselt loid, istuv, tähelepanuta jäetud, ta ei suuda pikka aega keskenduda ja ei saa mängida ega edasi liikuda koos teiste lastega, kuna tal on raske samal ajal joosta ja hingata.

Kui te ei tuvasta viivitamatult patoloogiat ega hakka ravi alustama, on tulevikus selline laps vastuvõtlikumalt külmetushaigusi ja nakkushaigusi. Sellistel lastel esinevad sageli kesknärvisümptomite, kesknärvisüsteemi haiguste või lülisamba põletikulised vormid, kuna nasaalse hingamise korral on patogeensed mikroorganismid organismist vabad.

Kuidas patoloogia tuvastada?

Riistvara diagnostika aitab õigesti diagnoosida. Kui esineb iseloomulikke kaebusi, teeb arst rhinoskoopia (uurige nasaalse vestibüüsi ja vaheseina sügavaid vahesegusid spetsiaalse seadmega) ja suunake patsient nina röntgenuuri. Pilt näitab kõiki vaheseina deformatsiooni nüansse, koljuosa luude olemasolevaid kõrvalekaldeid või paranoolseid ninaosi.

Kui diagnoosi on vaja selgitada, aitab CT ja MRI meetodid. Kompuutertomograafia võimaldab kindlaks teha reied ja spinaalsed esinemissagedused vaheseina tagumistel alajaotustel ja nendega seotud haiguste tuvastamiseks. Magnetresonantstomograafia meetodit kasutatakse juhtudel, kui on vaja kindlaks teha pehmete kudede patoloogilised muutused ja määrata kasvajaprotsess või polüübid, tsüstid ninaõõnes. Vajaduse korral võib määrata akustiliste rönomeetria või rinodeoskoopia protseduuridele.

Ninakinnisuse kumeruse ravi

Ninaüleserva kõverus on anatoomiline defekt, mida saab korrigeerida ainult kirurgilise sekkumisega. Operatsiooni näideteks on aga need, mille puhul patsiendi seisundi keeruliseks on nina hingamine ja sellega seotud tüsistuste tekkimine. Enne operatsiooni peab patsient läbima vajalikud uuringud - annustama analüüsi jaoks vere ja uriini, sealhulgas koagulogrammi (vere hüübimiskatse) tegemine, EKG läbimine ja terapeutide ja anesteesioloogi nõustamine.

Operatsioon ninakõrguse kõveruse kaotamiseks viiakse läbi haiglas. Rhinoseptoplastilistel vastunäidustustel on mitmeid tingimusi. Nende hulka kuuluvad:

  • veritsushäired;
  • raseduse ja imetamise aeg;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • allergilise riniidi ägenemine;
  • ägedad hingamisteede infektsioonid;
  • vaimsed häired;
  • vanus (üle 65aastase).
Nina lõikekeele kirurgia tüübid

Kirurgiline sekkumine vaheseina toimub üldise või kohaliku anesteesia teel mitmel viisil:

Klassikaline töö

Möödub umbes 2 tundi. Kirurg eemaldab nina limaskestad ja lõigab kõhrkoe deformeerunud alad. Operatsiooni lõppedes kantakse limaskestale ja nahale eneses imenduvad õmblused, sisestavad marli tampoonid nina lünkadesse ja rakendatakse kipsplaat. Käitatav isik peab hingama suu kaudu mitu päeva. Tavaliselt eemaldatakse puuvillast tampooni pärast nädala, kuid patsiendil võib tekkida mõni aeg-ajalt hingamine, mis on tingitud pundunud limaskestalt.

Taastumisaja vältel on infektsiooniohu vältimiseks ette nähtud antibiootikumide ravi. Praegu kasutatakse rhinoseptoplastika klassikalist versiooni harva, kuna meetodi puudused hõlmavad üsna pikka rehabilitatsiooni perioodi ja suurt tüsistuste ohtu. Selle asemel kasutati rohkem healoomulisi ja ohutuid tehnoloogiaid, näiteks endoskoopilist septoplastiat.

Endoskoopiline kirurgia

See viiakse läbi spetsiaalse aparatuuri abil - fibroendoskoobiga. Juurdepääs kirurgilisele pinnale toimub läbi nina, see tähendab, et pole tehtud sisselõikeid, mis tagab pehmete ja kõhrekoedude minimaalse trauma. Operatsiooni kestus on umbes tund. Selle läbiviimisel sisestatakse ninaõõntesse puuvillast tampoonid ja spetsiaalsed silikooni hoidikud. Ühel päeval eemaldatakse fikseerijad, patsient saadetakse koju. 5-7 päeva pärast on patsient täielikult taastatud ja tavaliselt ei esine komplikatsioone.

Laserravi

See on kõige ohutum ja veretum protseduur, mille põhiolemus on see, et laserkiire mõjul muudab vaheseina kõhrkoed oma kuju ja sirgendab. Protseduuri ajal kujutab laserkiirk kõhrekoe deformeerunud alasid teatud temperatuurini, mis muudab need paindlikuks ja võimaldab õiget positsiooni kinnitada. Protseduur viiakse läbi ambulatoorse ravi korral kohaliku anesteesia all.

Kogu sekkumine kestab kuni 15 minutit, pärast mida patsient saab koju minna. Taastumisperiood kestab vaid 1-2 päeva. Laserprotseduuri saab teostada ainult juhul, kui vaheseina kõhreosa on kõverdunud. Luu deformatsioonid ei saa mõjutada laserit.

Operatsioonijärgsel perioodil on patsiendil soovitatav ninakanalite korrapärane loputamine soolalahustega, et kõrvaldada limaskesta turse ja hõlbustada hingamist. Selleks võite kasutada merel põhinevaid ravimeid - Aqualore, Aqua Maris. Tulevikus on septoplastilistel patsientidel soovitatav keelduda raskest füüsilisest koormast, mitte minna vanni või sauna (2-3 kuud), mitte lubada hüpotermiat või ülekuumenemist ning mitte lennata lennukitel.

Klassikalise rhinoseptoplastika võib tasuta teha elukohas OMS-i poliitika raames. Selleks peate läbima eksami, kinnitama diagnoosi ja saama kirurgilise ravi saamiseks raviarstilt.

Erakliinikus ja meditsiinikeskuses võib operatsiooni teha endoskoopilise meetodiga või laseriga. Menetluse hind sõltub suurel määral kirurgi kvalifikatsioonist, juhtumi keerukusest, kliiniku prestiižist ja muudest teguritest. Keskmiselt jääb haigla 1-2 päeva, uurimine, anesteesia ja operatsioon ise maksab 18 kuni 35 000 rubla. Laserseadme abil tehtava vaheseina parandamine on kallim ja keskmiselt 30-60 000 rubla ulatuses.

Ravi ilma operatsioonita

Konservatiivse ravimi kasutamise meetodite kasutamist kasutatakse peamiselt alla 14-aastastel lastel. Selle ravi eesmärk on leevendada sümptomeid, taastada nasaalne hingamine ja kõrvaldada limaskestade paistetus. Ravirežiim sisaldab tavaliselt järgmisi ravimeid:

  • Antibakteriaalsed tilgad või pihustid (Bioparox, Isofra, Polydex), mille toime on suunatud patogeense mikrofloora vähendamisele ja tüsistuste ennetamisele.
  • Mukolüütilise toimega kromoonid ja pihustid. Esimene ravimirühm kõrvaldab allergilise riniidi ilmingud, teine ​​- aitab lahjendada ja eemaldada lima ninastest.
  • Hormoonsete komponentide (beetometasoon, flutikasoon) sisaldavad ninapulgad kasutatakse nasaalsete ummistuste ja nohu jaoks, mis on põhjustatud vasokonstriktsioone tekitavate ravimite pikaajalisest kasutamisest.
  • Vasokonstriktoriravimid (tilgad ja pihustid, naftiütsiin, noksprey) aitavad vähendada limaskesta turset ja taastavad nasaalse hingamise.
  • Niisutava toimega ained (Aqua-Maris, Salin), kõrvaldavad limaskestade kuivuse ja ärrituse, põlevad patogeenset mikrofloorat nina ninast, suurendavad kohalikku immuunsust.

Kui konservatiivne ravi ei anna soovitud tulemust, kasutage kirurgilist sekkumist. Septoplasti tehakse lastele ainult vastavalt näidustustele ja 14-aastasele eluaastale.

Arvamused ninakinnisuse kumeruse ravimisel

Arvustuse number 1

Mõni aeg jäi valuks, pidin ma valutama valuvaigisteid ja hingama suu kaudu. Kuid päeva jooksul eemaldati fikseerijad ja puuvillapakendid ja peagi hakkasin juba oma nina vabalt hingama. Üldiselt kõike läks hästi, puudusid komplikatsioonid. Nüüd on riik suurepärane, miski ei meeldi endistele probleemidele.

Arvustuse number 2

Samal päeval olin kodus, tundsin ennast hästi, ma ei tunne praktiliselt mingit ebamugavust. Kuid järgmisel päeval, pärast turse kadumist, oli mul võimalus vabalt hingata, vabaneda kõhuõõnes ja nina fantoomist oma hääle. Laserprotseduur ei ole odav, kuid selle väärt on - vaid mõne minuti jooksul vabanen probleemist, mis oli mulle palju aastaid piinanud.

Septoplastika (ninakõrguse parandamise operatsioon): näited, tüübid ja käitumine, tulemus

Septoplastika on operatsioon ninakujulisel vaheseinas, mis on tehtud kõveriku või muu defekti korrigeerimiseks.

Erinevad uurimistulemused näitavad, et kumera ninaõmbluse esinemissagedus varieerub 65% -lt 95% -ni, mis koos elava kliinilise pildiga on põhjustanud meditsiinikogukonna suuremat tähelepanu ninapõu korrigeerimise kirurgia probleemile. Kirurgiliste sekkumiste esimesed mainid, mis panid aluse tänapäevase ninakõrguse operatsioonile, pärinevad 19. sajandist. Septoplastika valdkonna kliiniline kogemus, mida korratakse tänapäevase teaduse saavutustega, muudab selle operatsiooni üheks kõige kliiniliselt efektiivsemaks ja ohutumaks.

Ninaüleserva struktuur ja funktsioon

Ninaevuus koosneb kolmest osast: luu (see paikneb üsna sügaval ninaõõnde ja koosneb luudest), kõhr (nelinurkse kõhrina) ja mobiilne (naha piirkond ninasõõrmete vahel kuni kõhreosa).

Nina lõikamine jagab ninaõõne kaheks ninaõõnteks - seeläbi määrates õhuvoolu ühtluse hingamise ajal. Samuti täidab see olulisi toetus- ja kujundamisfunktsioone - see on otseselt seotud nina teatud kujuga, eriti selle ülemise ja alumise pinnaga.

Ninavalumi kumeruse arengu põhjused

Füsioloogiline - tekib nina osade düsahhoonelise arengu tõttu noorel inimesel. Kõige sagedamini on mittetraumaatiline kumerus täieliku nihke kujul kogu vaheseina suunas, paksenemisel-harjutustest või välja kasvanud-spinaatidest.

ninakinnisuse kumeruse tüübid

Traumaatiline - tekib välise, sageli mehaanilise mõju tõttu. Enamikul juhtudel ühendab kahjustus ninakinnisust ja nina luud, mis põhjustab märkimisväärset kosmeetilisi defekte ja nõuab ninapõletiku septoplasti, koos rinoplastiaga.

Kompenseeriv (adaptiivne) - esineb juhul, kui ninaõõnes esineb mingit haridust väljaspool vaheseina, avaldades viimast survet. Sellises olukorras on nina lõikude operatsioon kombineeritud operatsiooniga ninakõrguse kumeruse põhjuse kõrvaldamiseks.

Ninavalumi kasvajad - ja mitte alati vähk, enamikul juhtudel on ninakujulise vaheseina kasvaja kumerus põhjustanud polüüpe, healoomulisi tuumoreid.

Kirurgilise ravi näidustused

On juhtumeid, kui inimesel esineb mitmeid sümptomeid, mõnikord raskeid, ja samal ajal isegi ei viita sellele, et tema mured põhjustavad ninakujulise vaheseina kumerust. Kirurgilise ravi kasutamise otsus tehakse sümptomite korral:

  • Kosmeetiline defekt - see hõlmab nina kumerust, kõverat, õõnsat või lihtsalt nina valet kuju;
  • Püsiv vesine nina - sagedane limaskesta iseloomulik ninavähk;
  • Krooniline ninakinnisus ühelt poolt või mõlemalt poolt, mis võib ilmneda suu kaudu hingamise kaudu;
  • Nina ja suu kuivuse tunne;
  • Mürarohane unine sissehingamine;
  • Närbumine, tihti väga tugev;
  • Sage nina veritsus, mõnikord ilma nähtava põhjuseta;
  • Allergilised reaktsioonid kuni bronhiaalastma manifestatsioonideni;
  • Sage külmetushaigused;
  • Paranasaalsete siinütmide põletikulise iseloomu sagedased ja kroonilised haigused - ülakeha, eesmine ja muu;
  • Peavalud;
  • Suurenenud väsimus, tähelepanu vähenemine ja jõudlus, mäluhäired;
  • Vähendatud lõhnatu olek.

Tuleb ka meeles pidada, et ninakõrguse väljendunud kõveruse juuresolekul ja eespool kirjeldatud sümptomite puudumisel on otstarbekas teha ninapehina operatiivset sirgendamist, kuna eriti noorematel aegadel on kompenseerivate-adaptiivsete mehhanismide abil võimalik kliinilisi ilminguid tasandada. Vanusega tekib ammendumine, varem toiminguga toime tulla, keha adaptiivne võimekus ja sümptomid hakkavad suurenema ning elundite ja süsteemide üldise seisundi tõttu ei ole enam küpses eas töötamine võimalik.

Ettevalmistus kirurgiale

Kui on tehtud otsus operatsiooni läbitamiseks ninakõrguse kumeruse korral, määratakse rida tavalisi meditsiinilisi katseid, et hinnata keha üldist seisundit ja vastunäidustuste olemasolu või puudumist anesteesia ja kirurgilise ravi jaoks:

  1. Täielik vereanalüüs;
  2. Uriini analüüs;
  3. Biokeemiline vereanalüüs;
  4. HIV-nakkuse, viirusliku hepatiidi ja süüfilise verekontroll;
  5. Koagulogramm - määrab vere hüübimissüsteemi seisundi;
  6. Veresuhkru tase;
  7. Elektrokardiograafia;
  8. Fluorograafia.

Mõnikord laiendab arst vajadusel laborikatsetuste loendit ja teeb sobivad kohtumised.

Kohe enne operatsiooni peaks:

  • Väästa vuntsid, kui need on olemas;
  • Prügi ravimid, mis vähendavad vere hüübimist (nt aspiriin, kardiomagnüül, hepariin, Plavix, varfariin, diklofenak, indometatsiin jt);
  • Samuti peate hoiduma alkoholi võtmisest ja piirata suitsetamist.

Kirurgilise ravi vastunäidustused

Ninaüleserva kõveruse operatsioonil ei ole mingeid spetsiifilisi vastunäidustusi, mis tähendab seda, et kui inimene suudab läbi viia olulisi operatsioone, saab ta ka läbi septoplastia. Kuid on teatud vastunäidustusi:

  1. Vanus: üle 50 ja alla 16-18 eluaasta. See on tingitud asjaolust, et pärast 50 aastat limaskestade atroofiat esineb ja see on mõnevõrra "kehakaalu", mis viib nasaalsete kanalite kaudu läbi normaalse õhuvoolu taastamise ja selle tulemusena on operatsioon mõttetu. 16-18-aastastel naistel on kõhrõõre ja nina luude operatsioon ebasoovitav, sest kuni selle ajani säilib sageli nii kõhrkoe kui ka luuelementide kasv, mis võib viia ravi rabeeni. Kuid väljakujunenud defektide ja sümptomite esinemise korral on võimalik operatsiooni teostada nii kuueaastase kui ka pärast 50 aastat;
  2. Ägeda või ägenenud kroonilise põletikulise haiguse esinemine;
  3. Menstruatsiooni esinemine ja esimene nädal pärast seda;
  4. Vaimne haigus;
  5. Koagulopaatia - verehüübimishäired;
  6. Krooniliste somaatiliste haiguste dekompensatsioon;
  7. Kopsude ja ülemiste hingamisteede tuberkuloos;
  8. Nina vaheseina raske epiteeli atroofia.

Valu leevendamine

Sõltuvalt kõvera ala paiknemisest toimub operatsioon kohaliku anesteesia või üldanesteesia (anesteesia) abil.

Ninaühtise sirgendamisel toimub kohalik anesteesia, kui vaheseina kõverus ei mõjuta luuosa, vaid lokaliseerub ainult ninaüleserva liikuvas või kõhulahtises osas - nendes piirkondades limaskestad niisutatakse anesteetiliste või käivitage operatsioon.

Kui kumerus hõlmab luukonstruktsioone või ninakivide septoplastia on ainult ulatusliku operatsiooni osa või staadium, saab patsient üldanesteesia. Anesteetilise une seisundis töötavad ka lapsed.

Kirurgilise ravi meetodid

Klassikaline operatsioon ninapungalil on kasutatud alates 1882. aastast. Loomulikult on selline pika aja jooksul kogunenud nii suur kliiniline kogemus, on välja töötatud väga palju kirurgilise ravi modifikatsioone ja on kasutatud praegu tõestatud meetodeid, mis koos tänapäevaste tehnoloogiliste uuendustega on peaaegu kindlad, et neil on positiivne mõju ja need põhjustavad minimaalseid komplikatsioone.

Ninakinnislõnga alamkoseerne resektsioon

Killiani operatsioon: kogu operatsioon viiakse läbi ninaõõnde, see tähendab, et näo nahast ei tehta sisselõikeid ja selle tulemusena on välja jäetud võimalused postoperatiivsete armide moodustamiseks näo avatud aladel.

Killiani järgi tehtud ninakinnisust läbilõikeline resektsioon

Selle toimingu sisuks on see, et nasaalsete läbipääsude sees, sageli endoskoopilise kontrolli all (siis operatsiooni nimetatakse endoskoopiliseks septoplastiksiks), tehakse sisselõikeid nina lõikude limaskestal ja perokondriumil mõlemal küljel. Alates nina katuse tasemest kuni selle põhja. Ta kasutab väikest teravat skalpelli, millel on ümar, mitte teravam ots, sest skalpelli terav ots võib kergesti läbi lõigata kogu kõhre paksuse, samuti kõhupiirkonna ja vastupidise nasaalse läbipääsu limaskesta. Limaskestad ja nadhhryashnitsa kõhrele on lõigatud.

Seejärel süstitakse anikseerivat ainet perikondriumiga ja seejärel väga ettevaatlikult, et mitte limaskesta ise kahjustada, siis läbi tehtud sisselõiked eemaldatakse limaskestad koos perkondundi ja periosteiga nõutud tasemele.

Püstja või naelu septiku juuresolekul tehakse lahti mööda selle katusest ja ninaõõnte põhjast, mistõttu see ei kahjusta limaskestad defekti maksimaalse tõusuala piirkonnas. Eemaldamine toimub väljaspool vaheseina deformeerunud osa piiri. Seejärel nina vaheseina sirgendatakse mehaaniliselt: okkad ja harjad on ära lõigatud, kõverad on välja lõigatud ja nii kõhre kui ka luu saab parandada.

Pärast joondamist immobiliseeritakse nina vaheseinas tampone kasutades, eelnevalt eemaldatud limaskest, perokondrium ja perioste pressitakse kõhre ja kondid, kasutades samu tampone. Näidatakse sageli pärast rihma kandmist.

V.I. Voyacheki poolt välja pakutud nasaalse vaheseina alamjooksu resektsiooni konservatiivsed modifikatsioonid:

Parandamine vaheseina: sisselõige on tehtud samamoodi nagu Killiani operatsiooni puhul, kuid ainult ühe nina kaudu. Edaspidi eraldatakse perokondrium ja perioste ainult sisselõike küljel ja samal küljel tehakse kõhre nelja dissekteerimist nii, et kõhr kõverjooneline osa on ühendatud mitte ainult külgneva nasaalse läbikäigu limaskestale, perokondritele ja periosteile. Samamoodi, nagu ka kõhreosa puhul, tehakse ninakinnisuse luumassi lõikamine selle kõveriku piirkonnas. Tänu tehtud manipuleerimisele omandab nina lõikamine liikuvust ja võtab ilma välise sekkumiseta loomuliku positsiooni. Pärast seda sisestatakse tamponid ninaotsakutega samamoodi nagu Cilliani operatsiooni ajal.

Vahetuse mobiliseerimine: selle modifikatsiooni olemus ja metoodika on täiesti identsed paranemisega, kuid see mõjutab ainult nina vaheseina kõhreosa, ilma selle luuosa puudutamata.

Ringikujuline resektsioon: kui vaheseina mobiliseerimisel ei omanda kõhrkoormus neljandikku, et moodustada ninaühtlust looduslikus asendis, siis laiendatakse sisselõiked kõhre hõrenemist ribadeks.

Osaline resektsioon on kombinatsioon V.I. pakutud väljaannetest, mis on tehtud ülitundlikkusena. Voyachekom.

Resektsioon-reimplantatsioon - see on ülaltoodud kirurgiliste sekkumiste modifitseerimine, mis välistab kõhre kõvera fragmendi, annab väljapindatud alale õige kuju ja tagastavad selle nina lõikamise limaskestade lehtede vahel.

Laser septoplastika

Meetod põhineb 1992. aastal avastatud fenomenil, mille sisuks on asjaolu, et teatud omadustega laserkiire mõjul säilitab kõhr selle eelnevalt antud kuju. Selle operatsiooni käigus toimub kõhre mehhaaniline sirgendus, mis viivad laseriga endise kõveriku koha ja lastel limaskesta kaudu sellel alal, mille järel kõhr säilitab talle antud õige kuju.

Laserseptoplastikal on mitmeid vaieldamatuid eeliseid:

  1. Lõikeid ei tehta - laseri kokkupuude tehakse ilma limaskestade kahjustamata.
  2. Operatsioon on täiesti verine.
  3. Puudub nakkuslike komplikatsioonide ja hematoomide tekke oht.
  4. Seda saab teha ambulatoorselt - stabiilse viibimise vajadus pole vajalik.
  5. Pärast operatiivset ödeemi puudumine.
  6. Väga lühike postoperatiivse taastusravi periood.

Laseri kasutamine ninaütiooni joondamisel on mitu piirangut ja seda ei saa kõigil juhtudel rakendada. Esiteks on see tingitud asjaolust, et laser tegutseb ainult kõhre järgi, välistatakse ninaüleserva luudeosas esinevate defektide töötlemine. Teiseks, laser saab säilitada ainult eelnevalt antud kõhre, kuid see ei suuda kammi või naelu eemaldada. Laser on ka ebaefektiivne, kui nina vaheseina kõhre kõverus on seotud ülalkirjeldatud kompenseerivate põhjustega.

Kirurgilise ravi ükskõik millist kirjeldatud võimalust valitakse peamiselt ninakõrguse kumeruse levimuse ja raskusastmega ning kliiniku tehniliste võimalustega, kuhu pöördusite.

Taastusravi

Klassikalise septoplastiga läbiviimisel on enamikul juhtudel vaja haiglas viibida kuni seitsme päeva jooksul.

Esimestel päevadel on ninaselgevad marli tampoonid, mis häirivad nina hingamist. Paljudes kliinikutes asendatakse iidne marli tampoonid silikooni tampoonidega või spetsiaalse geeliga, mis täidavad samu funktsioone nagu marli tampoonid, kuid sisaldavad spetsiaalseid kanaleid, mis võimaldavad säilitada nasaalset hingamist isegi varajases postoperatiivses perioodis, mis oluliselt parandab elukvaliteeti taastusravis.

Niipea kui saabub aeg - ligikaudu teine, kolmas päev, sõltuvalt tehtud toimingu variandist eemaldatakse tampoonid ja nende seisundi jälgimiseks kontrollitakse ninapaiku. Statsionaarse viibimise ajal viiakse kortsude eemaldamine läbi meditsiinilise personali väga hoolikalt, et mitte kahjustada ninaõõne vigastatud limaskesta.

Taastumisaja jooksul on patsiendile haigusseisundi leevendamiseks sageli ette nähtud põletikuvastased ja valuravimid. Nakkuslike komplikatsioonide vältimiseks on välja kirjutatud antibakteriaalsed ravimid, nende kasutamine võib olla kas süsteemne (pillid, süstid) või kohalik ninavilja limaskesta niisutamine.

Enne töö alustamist haiglasse laskma ninaõõne seisundi kontrollimiseks külastada polikliiniku ENT-d arsti juurde. Enamikul juhtudel, kui töö ei ole seotud intensiivse füüsilise koormusega, saab 10-14 päeva pärast hakata töötama.

Pärast operatsiooniperioodi tüsistuste vältimiseks on vajalik:

  1. Vältige kuuma toidu ja jooke;
  2. Hoiduge vanni külastamisest, solaariumist;
  3. Piirata päikeses viibimise kestust;
  4. Kaitse intensiivse füüsilise koormuse eest.

Tüsistused

Seda tüüpi kirurgia on välja töötatud mõnevõrra üksikasjalikult ja komplikatsioonide areng on haruldane nähtus. Pärast operatsiooni võivad komplikatsioonid ilmneda järgmiselt:

  • Hematoomi moodustumine on vaheseinte kõhre- või luustikupõletike ja nina limaskesta kaudu verega täidetud pingeline õõnsus;
  • Ninaverejooks;
  • Nina vaheseina perforatsioon - kahe ninaõõne ühendava kanali moodustamine;
  • Põletikulised komplikatsioonid haavandite kujul;
  • Sinusiit, eesnäärme põieväli ja muu sinusiit;
  • Sinechia - nakkused nina kaudu;
  • Vähenenud lõhnatu olek;
  • Deformatsioon nina kujul zapadeniya tema selga.

Kust saab operatsiooni teha ja kui palju see maksab?

Enamikus ENT-osakondades asuvate avalike ja erakliinike suurte haiglate puhul toimub see operatsioon.

Lameda ninaõmbluse vaba tee ulatub kohaliku kliiniku ENT arsti juurde, kuhu te kuulute. Arst annab teile viite haigla juurde, kuhu pannakse ootenimekiri ja pärast vajalike uuringute tegemist ja teatava ajavahemiku pärast teile tehakse septoplastiat. Kui te järgite seda teed, on kaks puudust - operatsiooniarsti aeg ja kvalifikatsioon, mis võib olla kas kõrgeim või mitte. Õnneks ei ole nii palju noori arste, ja algajad kirurgid töötavad alati nende kogenud kolleegide juhendamisel.

Klassikalise operatsiooni maksumus, võttes arvesse haiglaravi, jääb vahemikku 20 000-100 000 rubla. Siinkohal tasub kaaluda, et hind on sageli ülehinnatud, viidates laser- ja laine skalpellide kasutamisele, kuid arvestades väikesi sisselõikeid nina kaudu, on selliste kallite seadmete kasutamine kaheldav. Laser septoplastia on palju kallim ja selle hinnad ulatuvad 40 000-30 000 rubla juurde.

Tulemus

Läbivaatuse kohaselt on ülitundlikul enamusel juhtudest pärast ninakõrgusega tehtavat operatsiooni ülalkirjeldatud kliinilised ilmingud esmajoones läbi viidud ja pealegi läbivad nad täielikult ja te võite oma täisnisega hingata! Lisaks vähendatakse nakkushaiguste nagu akuutsed hingamisteede viirusnakkused, ägedad hingamisteede infektsioonid, sinusurinitis ja teised haiguste sagedus, raskusaste ja kestus.

Loomulikult on kirurgia tõsine samm ja teil tuleb hinnata ja kaaluda eeliseid ja miinuseid, varem oma hirmu pärssides, kuid selle operatsiooni tulemus ületab tavaliselt ootusi ning pärast kahte või kolme nädalat märgivad patsiendid eelnevalt häiritud sümptomite puudumist ninast ja märkimisväärset paranemist elu üldiselt.

Nina vaheseina parandusteenused: kirurgiline, laser

Nina vaheseina on plaat, mis jagab ninaõõnde kaheks pooleks. Sellel on kaks komponenti - luu ja kõhre.

Mees, nagu iga elusolend, on sümmeetriline ainult esmapilgul. Lähemal uurimisel näeme kõikvõimalikke kõrvalekaldeid rangelt sümmeetriast. Sama on ka ninakujuline vahesein. Ainult 5% elanikkonnast on ideaalne vaheruum, mis asetseb rangelt keskel.

Miks siis sirgendamine on üks ENT haiglates kõige sagedamini tehtud kirurgilist sekkumist?

Nina vaheseina kõrvalekalde põhjused

Selle anomaalia jaoks on mitu põhjust. See on:

  • Füsioloogilised põhjused. Kumerus tekib, kui keha kasvab. Erinevatel osadel on erinevad kasvumäärad. Näiteks kasvab kõhreosa kiiremini kui luu ruumi puudumise tõttu, see on painutatud ühel või teisel küljel, luuosa piiril ja kõhre kärnkonnadel - harjad ja naelad kasvavad.
  • Kompenseerivad põhjused. Vahetus muutub seetõttu, et midagi küljelt seda vajutada. Need võivad olla polüübid või hüpertroofilised ninasõõrikud.
  • Nina trauma. Ja mitte ainult luumurd, vaid ka tugev vigastus (eriti kui see on lapsepõlves või noorukieas). Arusaadavatel põhjustel on see meestel tavalisem.

Kumerusliigid

  1. Tegelik kumerus - see on kõrvalekalle keskjoonest, mis on C-kujuline või S-kujuline, eri tasanditel ees või taga.
  2. Kammid.
  3. Tornid. Kammid ja naelad on vaheseina luustikuosa kasv. Võib olla ühepoolne ja kahepoolne.
  4. Erinevate kõverate liikide kombinatsioon.

Millal tuleks ninaühtlust korrigeerida?

Nasaalse vaheseina kõveruse peamine patofüsioloogiline komponent on ühe või mõlema poole nasaalse läbipääsu luumenuse vähenemine, õhurütmihäired, patoloogiliste keeriste esinemine, mis põhjustab limaskestade liigset kuivamist, kodade virvenduse atroofia. Mõnikord katab kõvera vaheseina paranasaalsete siinuste fistulite avad või kuulmistoru avad, mis viib aeratsiooni rikkumisele ja takistab sekretsioonide väljatõmbamist ninast või tüvikoonest.

Anatoomilise defekti ilmnemise astmest ei eraldata vaheseina kõverus etappideks, kuna sellel puudub kliiniline tähendus. Ravi näidustused on ainult kliinilised ilmingud. Samuti ei ole kaartide otsest seost kõverusastmega. On juhtumeid, kus märkimisväärne deformatsioon ei mõjutanud nasaalset hingamist ja vastupidi, isegi paljude ebameeldivate sümptomite põhjuseks oli isegi kerge kumerus.

Arvatakse, et ninapeerduse sirgendamine on järgmine:

  1. Rasked raskused või ninas hingamine.
  2. Sage äge sinusiit. Krooniline sinusiit.
  3. Sage äge keskkõrvapõletik või krooniline keskkõrvapõletik.

Sel juhul on kõige raskem momendiks olla kindel, et need kaebused ja haigused on seotud ninakõrguse deformatsiooniga. Nendel patsientidel on lisaks ninakõrguse kõverusele veel üks patoloogia (vasomotoorne riniit, polüübid, hüpertroofiline nasaalne koncha, allergia jne). Seepärast pakutakse pärast ninakõrgendite ebaõnnestunud pikaajalist ravi sagedamini ninaülepaaride parandamiseks tehtavat operatsiooni.

Nina vaheseina deformatsioonide ravi

Ninaüleserva kõverus on anatoomiline defekt ja selle ravi on peamiselt kirurgiline. Kirurgilise ravi aluspõhimõtted:

  1. Operatsioon on kavandatud, teostatud pärast põhjalikku uurimist ja ettevalmistamist. On vaja tuvastada kõik operatsioonide vastunäidustused. Absoluutsed vastunäidustused:
    1. Ägedad nakkushaigused.
    2. Krooniliste haiguste (suhkurtõbi, südamepuudulikkus, hüpertensioon, onkoloogilised haigused, maksatsirroos) dekompenseerimine.
    3. Vaimne haigus.
    4. Verejooks, vere hüübimise aeglustumine.
  2. On ka suhtelisi vastunäidustusi (st tingimusi, mille korral toiming on võimalik, kuid soovimatu):
    1. Laste vanus kuni 18 aastat. Septoplasty on väga harva lastel alates 6-aastasest.
    2. Vanadus.
    3. Naiste menstruatsiooni aeg. Soovitav on manustada 2 nädalat pärast menstruatsiooni.
    4. Ägenemiste ajal sinusiit, farüngiit, tonsilliit. Operatsioon toimub mitte varem kui 2 nädalat pärast ravi. Erandjuhtudel, võimaste antibiootikumide all, tehakse septoplastiooni üheaegselt kroonilise sinusiidi patoloogilise endoskoopilise sanitisatsiooniga.
  3. Enne operatsiooni viiakse läbi uuring: üldine veri ja uriinitestid, biokeemiline analüüs, verehüübimise määramine, EKG, hambaarst, terapeut.
  4. Enne operatsiooni on vaja tühistada hüübimisaja pikenemist soodustavad ravimid (aspiriin, varfariin, põletikuvastased ravimid, nagu diklofenak, indometatsiin, ketoprofeen).
  5. Operatsioon tehakse haiglas kvalifitseeritud ENTi kirurgi poolt. Spetsialiseerunud kliinikus on eraldi spetsialiseerumine - rino-kirurg, st kirurg, kes tegeleb ainult nina patoloogiaga.
  6. Operatsioon viiakse tavaliselt läbi kohaliku anesteesiaga. Soovi korral võib patsiendil olla üldine anesteesia. Operatsiooniline juurdepääs läbi ninaõõne, see tähendab väliseid sisselõikeid, ei ole eeldatud.
  7. Operatsiooni kestus on 30 minutit kuni 1,5 tundi.
  8. Pärast operatsiooni sisestatakse ninasse tampoonid, mis tekitab ebamugavusi. Tamponid eemaldatakse 1-2 päeva pärast.
  9. Pärast tampoonide eemaldamist komplikatsioonide puudumisel saab patsiendi ENT arsti ambulatoorsel järelevalve all patsiendilt välja viia. Tualettruumi ja ninaõõne niisutamine on vajalik spetsiaalsete lahustega pärastoperatiivse pinna desinfitseerimiseks, kortsude eemaldamiseks.
  10. Pärast operatsiooni tekib paistetus, nii et kohe ei leevendu. Normaalse nina hingamise täielik taastamine on võimalik 1-4 nädala jooksul (kuupäevad on individuaalsed, sõltuvalt operatsiooni tüübist ja mahust).
  11. 3-4 nädala jooksul pärast operatsiooni on vajalik vältida füüsilist ülekäigumist, sportimist mängides.

Nina lõikekõvera sirgendamiseks tehtud põhitoimingud

Põhimõtteliselt kasutatakse kahe vaevaga seotud moonutuste korrektsiooni toiminguid: submucosal resektsioon ja minimaalselt invasiivne endoskoopiline septoplasty.

Submucosal resection on vanim kirurgilise sekkumise meetod vaheseinas. Esimest korda tehti operatsioon enam kui kaks sajandit tagasi, seda kasutatakse ikka veel. Meetodi olemus: teostatakse vaheseina eesmise osa limaskesta kaarekujuline sisselõige, lõigatakse kõhr läbi kogu paksuse, eraldatakse perkondundist ja limaskestalt ning eemaldatakse peaaegu täielikult. Jäetakse ainult 1-1,5 cm laiune kõhrüli ülemine osa, seejärel eemaldatakse luude septik haamriga ja kruvikeega. Mis jääb vaheseinast - kaks kihti limaskestale, perokondriumile, periosteile - tihedalt koos ja tamponid fikseeritakse fusiooniks. Õmblusi tavaliselt ei määrata.

Selle toimingu puudused:

  • Operatsioon on üsna traumeeriv ja taastumine kestab 2-3 nädalat.
  • Kuna ninaütiooni peaaegu tugevad alused on eemaldatud, on võimalik pärastoperatiivseid komplikatsioone nagu perforatsioon, ninatilise sadulapõhine tagasitõmbumine.
  • Pärast sellist operatsiooni on vaheseina tegelikult luude kude, kuna see limaskestade trofism on purunenud, ei suuda ta kaitsta funktsiooni täita, on nina pideva kuivuse tunne, kortsude moodustumine.
  • Vahetus muutub üsna mobiilseks, nihutatavaks, mis võib samuti põhjustada nasaalse hingamise edasisi probleeme.

Selle operatsiooni peamine eelis seisneb selles, et see ei vaja kallist varustust, nii et seda tehakse tasuta mõnes eelarvehaiglas.

Õrn endoskoopiline septoplastika on nasaalse vaheseina jaoks kaasaegsem tüüpi operatsioon. Nanasaalse endoskoobi juhtimisel viiakse läbi ninaõõne põhjalik revideerimine, leitakse deformatsioonipiirkonnad, limaskestade väikeste sisselõikedega eemaldatakse ainult kõverad sektsioonid. Kasutatakse tänapäevaseid mikrokirurgilisi instrumente. Kirurg jälgib kogu kuvari ekraanil olevat operatiivvälja suurendatud kujul.

See operatsioon on võrreldes standardse klassikalise resektsiooniga vähem traumaatiline, väldib selliseid komplikatsioone nagu nina vaheseina perforatsioon, sadulakujuline ninaosa dorsumi tagasitõmbumine, harvemalt tekivad tüsistused verejooksu, suppuraadi kujul, rehabilitatsioon on kiirem. Kuid keerukate moonutuste korral on selle rakendamine piiratud.

Tegelikult on nende toimingute jagamine kahte tüüpi väga sõltuv. Praktikas ei teostata peaaegu mingit submukosaalset resektsiooni oma puhtas vormis ja endoskoopilise septoplastiaga tehakse ka resektsioon, kuigi väiksemas mahus. Tegelikult ei ole mõlemal operatsioonil fundamentaalseid erinevusi ja hiljuti nimetatakse neid üha sagedamini - septoplastikat.

Olemas on ka täiustatud meetodi toimimist kus kõhr kõverdatud osasid ei eemaldata, ja modelleeritud erilisel moel skalpelliga või spetsiaalsed rasplyuschivatelya ja tagastatakse koht, mis on paigaldatud linade vahel limaskesta täita defekti. Tulevikus on see kõhr normaalse füsioloogilise positsiooni. Sellist operatsiooni nimetatakse resektsiooniks - taasimplantatsiooniks.

Kui septoplastilisel ajal on tõendeid, tehakse ninaõõnes muid manipuleerimisi. See on paksenenud turbinaadi lõikamine, polüüpide ja adenoidide eemaldamine, endoskoopilised operatsioonid kõhupiirkonna ninasõõrudes, vasotoomia.

Septoplastika maksumus erakliinikutes on 25-90 tuhat rubla. Hind sõltub operatsiooni keerukusest, kliiniku kategooriast, kirurgi kvalifikatsioonist, anesteesia tüübist ja haiglas viibimisest.

Septoplastia komplikatsioonid

Operatsioonijärgne septoplasty võib põhjustada järgmisi tüsistusi:

  1. Ninaverejooks
  2. Nõrgestus, ninaõõne abstsess.
  3. Hematoomid (vere akumuleerumine limaskestade all).
  4. Perforatsioon (läbiva ava moodustumine) vaheseinad.
  5. Sinusiit
  6. Adhesions, adhesions ninaõõnes.
  7. Nina selga lükkamine.

Postoperatiivne periood

Kohe pärast operatsiooni pannakse ninasse tampoonid. See on vajalik nina vaheseina hoidmiseks õiges asendis ja verejooksu vältimiseks. Tamponid on küllastunud emulsiooniga antibiootikumide ja hemostaatiliste ainetega. Samuti on olemas spetsiaalsed geelipesad, mille sissehingamiseks on torud. Tamponid paigaldatakse vajaduse korral 1 päev pärast päeva, kui neid muudetakse uuteks veel üheks päevaks. On vaja valmistuda asjaolule, et seekord peate kogu suhu hingama suhu, mis muidugi tekitab ebamugavusi. Mõnikord kinnitatakse nina külge veel üks kinnituspink.

Suu tõttu on hingamine läbi suu, suu ja huulte limaskestad kuivavad, ja te tunnete pidevalt joomist.

Pea võib haigestuda, ülemine lõualuu sageli valutab, võib kehatemperatuuri tõusta. Kui operatsioon tehti üldanesteesia all, liidetakse ka narkootiliste ravimite järelmõju sümptomid - nõrkus, unisus, pearinglus, iiveldus. Ravimid on tavaliselt välja kirjutatud valuvaigistid, hemostaatilised ained ja antibiootikumid.

Esimestel päevadel pärast operatsiooni ei soovitata ninat puhuda, võtta kuumaid jooke ja võtta kuuma duši või vanni. Põhjaveest parem joomine.

Pärast tampoonide eemaldamist ninasse on säilinud tursed, nii et nina hingamine ei taastu kohe. Täieliku sissenõudmise tingimused on individuaalsed. Operatsiooni läbinud inimeste tagasiside põhjal hakkab enamus hingama täielikult nina ja lõhna nädala jooksul, mõnel juhul kestab see periood kuni kuus.

Pärast tampoonide eemaldamist on kortsutükkide eemaldamiseks vajalik ööpäevane nina-tualeti, loputage nina soolalahuste ja antiseptikumidega. Tavaliselt viiakse need haiglasse 5.-6. Päeval, kuid neid saab vabastada 2. päeval pärast patsiendi eemaldamist ENT spetsialisti igapäevase külastusega. Ninaüleserva täielik paranemine toimub 7.-10. Päeval pärast operatsiooni.

Kuu jooksul ei ole soovitatav rasket füüsilist töötamist, sporti, minna vanni, võtta alkoholi.

Septoplastia alternatiiv

Praegu on lisaks traditsioonilistele kirurgilistele protseduuridele laialdaselt välja arendatud ka muid näopiirkonna kõvera tasandamise meetodeid. Kõige kuulsam alternatiivsed meetodid on laserseptoplastika. Väikeste deformatsioonidega on võimalik ainult vaheseinas kõhreosa.

Meetodi olemus on see, et laserkiire abil kuumutatakse kõhredeformatsiooni koht, sellele antakse soovitud kuju ja fikseeritakse ühe ninasse sisestatud tampooniga. Operatsioon kestab umbes 15 kuni 20 minutit ja viiakse läbi ambulatoorse baasil kohaliku anesteesia all.

Peamised eelised: operatsioon on traumajärgne, praktiliselt valutu, pärast seda ei ole verejooks, vähene turse, statsionaarne ravi ega pikaajaline vaatlus ei ole vajalik.

Kuid hoolimata kõigist eelistest ei ole vaheseina kõveruse laseri korrigeerimine laialt levinud, kuna vaheseina kõhreosa isoleeritud kumerus on haruldane.

Lisaks laserravi kasutamisele on olemas ka ultraheli kristotoomia meetod - spetsiaalse ultraheli näeja abil eemaldatakse vaheseinad ja naelad.

Osteopaatidega on proovitud häid tulemusi ninakinnisuse väikeste defektidega.

Video: laser septoplasty

Kuidas operatsiooni otsustada?

Kõige halvem on nõustuda operatsiooniga ninakõrguse kõvera parandamiseks. Isegi patsiendid, kes pikka aega ei suuda oma nina läbi täielikult hingata ja ei suuda elada ilma vasokonstriktoritäppeta, tõmbuvad tõsise hetkeni. Neid saab mõista, sest mis tahes operatsioon on keha jaoks stressirohke, see valutab, see on hirmutav, see on 2-3 nädala pikkune puue.

Siiski peaksite lugema inimesi, kes on otsustanud selle sammu teha. Suures osas on need positiivsed, radikaalselt elu muutvad aistingud. Nasaalsete hingamisteede taastumisel on ninapiirkonna sirgendamine võimalikult vabaneda kroonilisest sinusiilisest, kroonilisest põletikust. Inimene hakkab paremini kuulma, lõhn jääb, pidev norskamine kaob, peavalud kaovad. Lisaks kõigele sellele annab septoplastika ka sageli kosmeetilise efekti nina kuju korrigeerimise näol.

Kõik ninapiirkonna sirgestamine. Kasutamine, näidud, hind

Nina lõikekoha sirgendamine (meditsiinilises terminoloogias nimetus "septoplastika") on kirurgiline sekkumine kumerale vertikaalplaadile, mis jagab ninaõõnde kaheks pooleks ja koosneb luu-, kõhre- ja membraanilisest osast.

See on üks peamisi ENT-arsti praktikas kasutatavaid toiminguid. See viiakse läbi rangelt meditsiiniliste näidustuste järgi nasaalsete hingamisprobleemidega patsientidel.

Struktuur ja anatoomia

See struktuur koosneb kõhrilisest ja luuosast. Kõhreosa moodustab vaheseina eesmise tsooni, mille tõttu on see enam elastne ja suhteline liikuvus, eriti eesriide piirkonnas. Kesk- ja tagakülg on moodustatud luukoest.

Vaheseina lõplik moodustumine ja luustumine toimub 10-12 aasta jooksul, pärast mida see kasvab ainult luu tsoonide tõttu. Need kaks sektsiooni kasvavad erineval moel, nii et harjased ja naelad ilmuvad sageli kõhre ja luu ristumiskohal.

Nina vaheseina kõrvalekalde põhjused

Statistika kohaselt ei toeta peaaegu kunagi täiesti lamatud vaheseinu. Enamiku elanike jaoks on sellel paksenemist, naelu ja painde erineval määral.

Selline deformatsioon diagnoositakse juba noorukieas, kui lapse intensiivne kasvus kasvab. Mis võib selle probleemi põhjustada?

  1. Vahetuse erinevate osade ebaühtlane kasv on kõige sagedasem põhjus.
  2. Traumaatiline vigastus, mis põhjustab deformatsiooni.
  3. Kompensatsiooniline kõverus kroonilise hüpertroofilise nohu, kasvaja või võõrkeha olemasolu korral ninaõõnes.
  4. Kaasasündinud kumerus, mis on seotud vigastusega sünnitusteede läbimise ajal või kolju luude ebanormaalsel arengul sünnitusjärgsel perioodil.

Teine kõige sagedasem põhjus on nina kahjustus ja enamik inimesi isegi ei mäleta, kuidas nad said. Sellised muljutised ja vigastused esinevad lastel regulaarselt, nad ei ilmne muid sümptomeid peale väikese turse ja seejärel nad koonduvad üksi, põhjustades deformatsioonide ja spinaatide ilmnemist.

Patsiendid ei mõista sageli, kui peaaegu kõigil inimestel on kõverjooneline septuum, kas seda väärt tähelepanu pöörata ja mis võiks sellises olukorras olla ohtlik.

Kuigi see deformeerumine on tavaline, võivad probleemid tekkida ainult siis, kui see häirib normaalset füsioloogilist nasaalset hingamist. Mis võib selle tingimuseni viia?

Näriliste vaheseina joondamise operatsioonid

Deformeerunud luu plaadi korrigeerimine ninas toimub ainult juhtudel, kui see takistab inimese normaalset elu ja põhjustab sellega seotud tüsistuste tekkimist:

  1. Konstantne ülekoormatus, mis ei ole seotud külma või allergiatega.
  2. Tüsistuste esinemine keskkõrvast (krooniline suppuviline keskkõrvapõletik).
  3. Kroomiline põletik, kui kumerus takistab normaalse väljavoolu ninastest.

Kas see on operatsiooni väärt, kui hetkel on eriline eelarvamus, kuid kaebusi pole veel?

Mõnedel patsientidel, kellel on ilmne dislokatsioon, nina teine ​​pool hingeldab hästi ja nad kohanduvad selle seisundiga, ilma et nad väljendaksid kaebusi hingamisraskuste kohta.

Vanusest tingituna võib kudede kompulsiivsus väheneda ja kaebused võivad ilmneda, kuid arst ei võta enam vastutust selle operatsiooni eest vanuse ja vastunäidustuste tõttu.

Kui on tõsine kõrvalekalle, siis on parem teha septoplastikat noortel, ootamata probleemide ilmnemist.

Patsientide ettevalmistamine enne operatsiooni: uuringud ja analüüsid

Nagu mistahes kirurgilise sekkumise korral, hõlmab ka kõvera vaheseina parandamine tõsist preoperatiivset ettevalmistust:

  1. PPN-i radioloogiast (ninaotsad) või CT (kompuutertomograafia). Selleks, et selgitada paranasaalsete nina ja ninaõõne struktuursete omaduste seisundit.
  2. Üldine kliiniline vere ja uriinianalüüs, suhkru veri.
  3. Vere biokeemiline analüüs.
  4. Koagulogramm (verehüübimisindikaatorid).
  5. Vereanalüüs rühma ja Rh.
  6. Fluorograafia ja eksam terapeut.
  7. Süüfilise, HIV ja hepatiidi testid.

Kui patsiendil on kaasnevad haigused, peaks spetsialist andma oma soovitusi operatsiooni võimaluse kohta.

Uuringute ja analüüside täpne loetelu sõltub kliinikus, kuhu patsient pöördus.

Vastunäidustused

  1. Vere hüübimissüsteemi haigused ja häired.
  2. Rasked dekompenseeritud siseorganite haigused.
  3. Vaimne haigus ja kõrvalekalded.

Suhteline vastunäidustus on patsiendi vanus. Niisiis ei toimu seda nihet kuni 18-aastaseks saamiseni, kuid erijuhtudel saab seda teha seitsmeaastase lapsega.

Pärast 55-60 aastat püüavad nad ka mitte septoplasti teha, kuid kui on tõsiseid nähtusi ja patsiendi tervis lubab, võib arst riskida. Ärge tehke septoplastiat ja raseduse ajal.

Kuidas ninapungri sirgendada: septoplastiat

Operatsioon toimub Otorinolarüngoloogia osakonnas. Enne sekkumist õhtul ei tohiks patsient süüa, on lubatud vett juua.

Seentoplastika on lubatud kohaliku anesteesia (anesteesia) ja üldise anesteesia korral. Mõlemat tüüpi anesteesia on oma eeliste ja puudustega, mistõttu tuleb seda probleemi lahendada koos arstiga, kes teab probleemide omadusi ja seonduvate haiguste esinemist.

Kui patsient valib kohaliku anesteesia, siis tund aega enne operatsiooni annab talle rahustid.

Kuidas toiming ise

Klassikaline septoplastika läheb järgmiselt:

  1. Arst vabastab ninaõõne anesteetilisest lahusest (lidokaiin ja teised).
  2. Süstla kasutamine süstib anesteetilist lahust limaskestale.
  3. Teostab sisselõige kõige kõveras küljes ja hakkab limaskesta ja perikondriumi aeglaselt koorima, jätkates vajadusel anesteseerumist.
  4. Tundub nina kõhr ja eemaldab selle. Siis tuleb vaheseina luuosa juurde.
  5. Lõikuri või vasar lööb kraega või auk, mis põhjustas kõveriku.
  6. Sisseprind on õmmeldud ja marli tampoonid paigutatakse ninasõõrmesse, mis kinnitab vaheseina keskmises asendis ja aitab kaasa verejooksu lõpetamisele.

Sekkumine iseenesest kestab keskmiselt umbes tund, sõltuvalt anesteesia tüübist ja patsiendi vaheseina omadustest.

Septoplastia liigid ja meetodid

Iga partitsioon on ainulaadne, seetõttu kasutatakse klassikalise operatsiooni erinevaid modifikatsioone.

Lisaks võimaldas kaasaegsete tehnoloogiate väljatöötamine deformatsiooni korrigeerimist laseriga ja endoskoopi kasutamist.

Seal on palju klassikalise septoplastia sorte: paranemist, säästvat ja ümmargust resektsiooni ning teisi. Kõik need kirurgiliste sekkumiste tüübid erinevad vasakpoolse kõhre koguse poolest.

Nina lõikekoha laser sirgendamine

On kaks võimalust:

Septochondrokorrektsiya laser. Hoitakse kliinikus. Laser soojendab vaheseina kõhreosa, kõhre muutub pehmeks ja plastiks. Talle antakse soovitud kuju ja need kinnitatakse tampoonidega.

See verevaba madala löögiga sekkumine, mis aitab ainult kõhreosa kumerustega. Paljudele patsientidele ei sobi see, sest probleemid tekivad täpselt vaheseina luuosaga.

Mida tähendab endoskoopiline vaheseina joondamine?

Endoskoobi operatsioon (spetsiaalne videoseade) võimaldab põhjalikult uurida ja põhjalikult uurida kumerust nina sügavates osades.

Tavapärase septoplastiga kasutatakse seda harva. Seda kasutatakse sageli koos mitmete kirurgiliste sekkumistega, näiteks kui teil on vaja teha septoplastiat ja sinusotoomiat.

Milliseid operatsioone saab kombineerida ninaütiooni viimine

Deformatsiooni kaotamine ei mõjuta välist nina, seega kui patsient on muret tekitavate või muude probleemide pärast, siis võib septoplastiga kombineerida:

  • plastist välimine nina;
  • polüüpide ja võõrkehade eemaldamine;
  • madalam konchotoomia (üle-nina veresoonte eemaldamine hüpertroofilise riniidiga);
  • sinusotoomia. Operatsioon krooniliste protsesside kõrvaldamiseks kõhupiirkonna ninaotsakutes.

Postoperatiivne periood

Mida oodata pärast operatsiooni lõppu ja tampoonid asetati ninasse:

Millal ma võin tamponi eemaldada? Keskmiselt võib 2-3 päeva pärast verejookse kalduvatel patsientidel püsida kuni nädalani. Võimalike tüsistuste vältimiseks eemaldab neid ainult arst.

Kas tamponide eemaldamiseks on valus? See protseduur on ebameeldiv, sest kui marli tampoonid, kuivavad nad limaskestale ja põhjustavad valu, kui nad hakkavad saama. Seda saab vältida, leotades neid mõlemal pool vesinikperoksiidi.

Edasine taastumine pärast operatsiooni läheb kiiremini. Pärast tampoonide eemaldamist on patsiendil ette nähtud soolalahuse või õli (õli A, E jne vedeliku lahus) ninasse, et limaskesta kiiremini paraneda.

Kuu jooksul võib nina vabaneda verine koor, kuid närvilisus sureb pärast 12-14 päeva ja täieliku nina hingamine taastatakse.

Kui palju nina paraneb pärast parandust? See sõltub patsiendi kudede omadustest, kuid keskmine rehabilitatsioon on kuu. Lõpptulemust hinnatakse 3-4 kuud pärast sekkumist.

Kuidas vältida tüsistusi pärast operatsiooni

Millised komplikatsioonid võivad tekkida pärast septoplastia:

  • verejooks;
  • liidete moodustumine;
  • postoperatiivse haava infektsioon ja põletik;
  • hematoom (vere akumuleerumine suletud õõnes);
  • armid;
  • vaheseina perforatsioon (perforatsioon).

Kõik need komplikatsioonid nõuavad erinevaid meetmeid:

  1. Kui veritsust süstitakse hemostaatiline.
  2. Kui naelu lahutab need skalpelliga.
  3. Kui infektsioonid on ette nähtud antibiootikumidega.
  4. Tehke hematoom punktsioon ja rakendage surveriba.

Kombisioonide vältimiseks tagatud tase ei saa olla ja nende tõenäosust saab vähendada ainult järgides kõiki arsti ettekirjutusi režiimi ja pärastoperatiivse õõnsuse hooldamise kohta.

Hind ja arvustused

Kuidas teada saada, kui palju partitsiooni viiakse kokku. Kui patsiendil on näidustused, siis toimub see operatsioon riigi kliinikutes tasuta.

Eraõiguslikes struktuurides sõltub hind institutsiooni tasemest, töötajate kvalifikatsioonist, viibimise kestusest, anesteesia tüübist ja sekkumise keerukusest. Maksumus algab 35 tuhandest rubla ja üle selle.

Arvamused patsientide kohta erinevates foorumites on äärmiselt vastuolulised. Keegi on tavalise riikliku haiglaga rahul, teised nõuavad ainult eraviisilist ja keegi saab komplikatsiooni ja julgustab inimesi oma vigu mitte korrata. Patsient peab otsustama ja konsulteerima arstiga, kellele ta usaldab.

Alain 25-aastane: pärast tasandusoperatsiooni tagas hingamine ainult kuu aega. Ma läksin arsti juurde, selgus, et naelud ilmunud, pean ma neid läbima. Pärast seda hingan hästi.

Sergei, 34-aastane: ta tegi nii välise nina kui ka sirgendamise kohe, sest pärast vigastust tekkisid probleemid. Esimene nädal pärast operatsiooni on muidugi keeruline, kuid nüüd olen tulemusega rahul.

Kuidas sirgendada nina lõikust kodus

Kui patsient ei hüüb nina ja selle põhjuseks on kõverjooneline vaheseina, siis ei toimu mingit harjutust. Sõltumatult tugevdada nina lihase raami, võite teostada võimlemist, kuid see ei mõjuta deformatsiooni.

Nina harjutuste kompleks on suunatud välise vormi korrigeerimisele ja aitab hoida seda elastseks ja ilusaks (võimlemine Madgio).

Nina vaheseina eemaldamine

Sellist operatsiooni ei ole olemas. Mõnikord tähendavad selle nimetuse alla kuuluvad patsiendid kõhre eemaldamist ninas, mis viiakse läbi klassikalise septoplastiga.

Klassikalise operatsiooni maksumus ilma laserita ja endoskoopita algab privaatkliinikutes 30 tuhandelt rublalt. Avalikes asutustes toimub see tasuta, kui on tõendeid.

Võite Ka Nagu