Allergiline riniit: selle loomulikkus ja ravi lapsepõlves

Viimasel ajal, minu suureks kahetsuseks, on täisväärtuslikuks sündinud vähem ja vähem lapsi. Paljud neist kannatavad pärilike haiguste all alates sündimisest, neil on nõrgenenud immuunsüsteem või omandatud tervet hunnikku nohu ja muid haigusi varajases lapsepõlves. Ja mis võib olla vanemate üllatus, kui nende lapse täieliku tervisliku tausta taustal hakkavad nende järeltulijad sagedamini külma saama või eksudatiivset diateesi. Ta muutub rahutuks, häiritud uniseks või isuaks. Noored emad on hämmingus, sest nad järgivad kõiki söötmise, kõndimise, isikliku hügieeni ja beebihoolduse eeskirju, konsulteerivad pidevalt linnaosa pediaatriga ja laps kasvab ikka veel valuliselt.

Enne lugemist jätkamist: Kui otsite tõhusat meetodit külma, farüngiidi, tonsilliidi, bronhiidi või külmetushaiguste likvideerimiseks, siis kindlasti vaadake seda artiklit pärast selle artikli lugemist. See teave on aidanud nii palju inimesi, loodetavasti aitame teid ka! Niisiis, nüüd tagasi artiklile.

Mis on põhjus? Vastused sellele küsimusele võivad olla tohutu ja ühemõtteliselt võimatu vastata. Siin on just kõige levinum allergiliste reaktsioonide põhjus, mis hakkavad ilmnema lapse elu esimestel kuudel. Vanemad märgivad, et lapse õrnale nahale ilmuvad rikkalikult lööve, ekseem areneb, sügelemine hakkab lapse häirima. Need nähtused on seletatavad allergilise eksudatiivse diatsiisiga. Juba vanemas eas, umbes 2-3 aastat vana, võib tekkida allergiline riniit lastel. Sellel hetkel on vanemad juba unustanud meenutada diateesi ilminguid ja äkki uut probleemi. Vanemad on hakanud mõistma, et nad on kas "paranenud" oma lapse algupärasuses või jätsid midagi tema eest hoolitsemiseks.

Ainult vanemad ei ole kõige sagedamini süüdi asjaolus, et nende lapsel on kõrgendatud tundlikkus välistest teguritest. Inhaleerimise ajal reageerivad seda muru õietolm, lilled, õitsed puud, tekitades allergilisi hüperreaktsioone, mille üks ilminguid võib olla allergiline riniit. Selle ohtu peitub asjaolu, et kui sa jätad kõik, nagu see on, ja ei võta õigel ajal õige kohtlemise, siis võib pärast aastaid laps teha väga kohutava haiguse - bronhiaalastma.

Allergilise riniidi levimus täiskasvanute ja laste seas

Statistika näitab, et arenenud riikides ulatub allergilise riniidi levimus elanikkonnast 10-60% -ni, samal ajal kui 40% sellest haigusest põevad inimesed hakkavad bronhiaalastma hakkama. Ja pole kahtlust, et allergiline riniit on väga levinud haigus, mis näiteks Ameerika Ühendriikides mõjutab 18-38% kogu elanikkonnast. Ameerika Ühendriikide laste hulgas on selle vormi riniit 40% ja poisid kõige haigeid. Kujutis on kolossaalne! SRÜ riikide puhul ei erine see statistika oluliselt. Kõikide allergiliste haiguste seas moodustab riniidi osakaal 60-70% ja lapsepõlves esineva haigestumuse osakaal 10-15%.

3-aastasel aastal on allergiline riniit harva diagnoositud, kuid lasteaedade käivitamise ja koolikülastuse alguses hakkab haigestumus pidevalt kasvama. Ja kuni 6-aastaselt allergilise iseloomuga riniidi puhul on kõigis allergilistes haigustes juhtiv positsioon 70%. Kahjuks ei hakka vanemad viivitamatult häiret helisema ja allergiaga abi otsima, mõistmata selle haiguse problemaatilisust ja raskust.

. Alles pärast 5-6 aastat pärast allergilise riniidi esimese sümptomi ilmnemist tuleb lapsi (tavaliselt 10... 12-aastased) esmakordselt spetsialisti nägema, kui palju aega on kadunud ja haigus on muutunud krooniliseks ja tõsisteks komplikatsioonideks. Kõige sagedasem on sellise kroonilise riniidi muutumine bronhiaalastmia ja allergilise konjunktiviidi korral. Sellised häired ja komplikatsioonid võivad esineda, näiteks glottis spasm, noorukitüdris düsmenorröa ja isegi epilepsiahooge.

Allergilise riniidi mõiste ja tüübid

Arstid ravivad allergilist riniiti nagu nina limaskestade haigus, mis areneb allergeenide tekitatud põletiku taustal, rinorröa manustamisel ilmnenud sümptomite, sügeluse ja ninakinnisuse, mitte motiveeritud aevastamise pärast. Allergiline riniit on sageli selgesti sõltuv hooajast, omandades hooajalise vormi, kuigi on olemas selline haigus nagu pidev allergiline riniit. Haiguse tänapäevases klassifikatsioonis eristatakse tavaliselt kolme "allergilise riniidi" vormi (tüüpe): äge episoodiline, sesoonne allergiline riniit ja aastaringne (või püsiv). Igal vormil on riniidi omadused.

Akuutne allergiline riniit ilmneb vahetult pärast kokkupuudet õhus levivate allergeenidega. Need võivad olla kassi süljeproteiinid, rottide uriin või maja tolmuses elavate puugid.

Hooajaline allergiline riniit esineb tavaliselt taimede õitsemise ajal tavaliselt suvel või kevadel. Sellel perioodil tekivad haigetel lastel rinorröa ulatuslik, vesine iseloom, ninakinnisus. Võib esineda konjunktiviidi sümptomeid, mille tagajärjeks on punetus, silma sügelus ja pisaravool. Ülejäänud aja jooksul kogu aasta jooksul ei tee lapsed kaebusi, nad näevad välja täiesti tervena. Hooajalise riniidi põhjusteks on taimede allergeenide, õietolmu ja seente mõju laste kehale.

Allergilise riniidi aastaringsel vormil on haiguse kergeid sümptomeid, mida seejärel võimendatakse, seejärel laguneb, kuid peaaegu kunagi ei kao. Vastavalt meditsiinilistele mõistetele on riniidi vorm tunnustatud aastaringselt, kui allergilise riniidi sümptomid tekivad patsientidel vähemalt kaks korda päevas või vähemalt üheksa kuud aastas. Selle põhjuseks on tavaliselt kodus kasvatatavad allergeenid - maja tolm, lestad, prussakad, lemmiklooma kallutus, allapanu ja sulgede allergeenid alates padjadest jne.

Tegurid, mis aitavad kaasa allergilise riniidi tekkele

Pole midagi üllatavat asjaolu üle, et ükski laps reageerib allergilisele omadusele omase võõrkehaga aine suhtes, normaalse füsioloogilise reaktsiooniga - aevastamine, mis tekitab ninaõõnes teatud koguses vesiseid sekretsiooni. Kuid kui mõned lapsed reageerivad rahulikult välisele stiimulile või isegi seda üldse ei märka, siis hakkavad mõned neist hakkama vägivaldselt reageerima teistele nähtamatuks põhjuseks.

Sageli on võimalik jälgida, kuidas lapsi rühmas hakkab jõuliselt ja pidevalt a nootama, ilma et oleks võimalik peatada. Ja kui selline laps satub end samasse olukorda, arendab ta sarnase refleksreaktsiooni tundmatule stiimulile, mis väljendub vesine nina, aevastamine, silma punetus. Kui selline reaktsioon tekib korduvalt, võib lapse keha füsioloogiline reaktsioon väliste stiimulitega areneda patoloogiliseks seisundiks. Ja sel juhul võib tavalist külma juba tõlgendada kui allergilist. See riniidi rühm sisaldab heina- ja vasomotoorset riniiti (vasomotoorse allergilise riniidi).

Allergilised haigused, sealhulgas nohu, arenevad lapsel nullist. Seda soodustavad sellised kaudsed tegurid nagu:

• ainevahetushäired, eriti rahtiid;
• närvisüsteemi ja endokriinsüsteemi, mis ei ole füsioloogilise küpsuseni jõudnud, mis selgitab, et enne täiskasvanu algust esineb kõige sagedamini allergiline riniit ja pärast esimest menstruatsiooni tüdruku;
• seedetrakti haigused, eriti maks;
• arenguhäired, haigused, ninaõõne deformatsioonid: vaheseinaosad, limaskestade krooniline ärritus, polüübid;
• vere hüübimishäire, madal vererõhk, leukopeenia, eosinofiilia.

Allergiline nohu soodustab kindlakstehtud lapse:

• allergiline ajalugu koormatud pärilikkus (54% allergilise nohu all kannatavate laste vanematest, allergilised haigused), allergilise riniidi esinemine raseduse ajal;
• pikaajaline kokkupuude allergeenidega;
• limaskestade läbilaskvuse suurenemine, kõhunäärme koe kogus;
• sagedane ARD (12% -l allergilise riniidi korral hakkab pärast külmatuntu);
• ebamõistlik antibiootikumravi külmetushaiguste raviks.

Kuid loomulikult on lapsele kõige olulisem allergilise riniidi arengut soodustav tegur koormatud pärilikkus. Kui perekonnas esineb allergilisi haigusi, eriti vanemate hulgas, siis on "allergilise nohu" diagnoosimise tõenäosus lastel väga suur.

Laste arengu põhjused

Imikutel ja imikutel on allergilise riniidi otsene põhjus toiduallergeen, mida võib leida tavalistest toiduvormidest - lehmapiimast, mannast, kana munadest, piimavalmististest, samuti ravimitest ja vaktsiinidest. Hilisemas eas, eelkoolis ja koolis tuleb esiplaanile sissehingatud allergeenid, st need, mida edastavad õhus olevad tilgad.

Kliiniline pilt

Allergilise riniidi manifestatsioonid võivad varieeruda olenevalt haiguse tüübist. Nagu eespool märgitud, on allergilise riniidi kaks tüüpi: hooajaline ja aastaringselt.

Hooajaline allergiline nohu tavaliselt diagnoositakse esmakordselt 4-6 aasta vanuses. Seda iseloomustab haiguse sümptomite areng selgesti sõltuvalt hooajast. Lapsed hakkavad kaebama ninakinnisust, sügelemist kõrvade, silmade ja nina juures, nina rikkalikult vesisev väljalangemine. Kurgus võib tekkida ärritus ja võõrkeha tunne. Lapse välimine uuring näitab silmade punetust, silmalau põletikku, näo tupe, hõõrdunud huulte ja paistes nina.

Muide, noorematel lastel võib haiguse kliiniline pilt olla peidetud, lapsed vaid pidevalt proovivad närida silmi ja nina. Õitsemisperioodi lõpus kaovad riniidi sümptomid kiiresti järgmise uue hooaja lõpuni. Samal ajal sõltub kliiniliste sümptomite intensiivsus otseselt allergeenide õhu ja keskkonna küllastumisest.

Haiguse aastaringset vormi iseloomustavad püsivad riniidi sümptomid kogu aasta vältel. Lapsed kurdavad ninakinnisust, mis sünnib öösel. Neid piinatakse soovi aevastada, eriti hommikul. Need sümptomid on talvel halvemad. Loodusliku nohu tõttu on lastel aja jooksul tekkinud sellised komplikatsioonid nagu rinosinutiit, keskkõrvapõletik, eustahiit. Lapsed võivad sageli hävitada ninaverejooksu ja kuiva köha tekkega. Lapse uni on häiritud, ta väheneb kiiresti, kaebab peavalu, suurenenud südamerütmi ja suurenenud higistamist.

Arstid väljastavad allergilise riniidi ajal kolmes etapis - kerge, mõõdukas ja raske. Kui lapse jõudlus ja uni vähenevad, väsimus, siis näitab see haiguse mõõdukat raskust. Kui kõik kliinilised sümptomid muutuvad ilmsiks, siis võime rääkida tõsise haigusastmest.

Kuidas kahtlustada allergilise riniidi tekkimist lapsel?

Tegelikult võivad kogenematud noored emad sageli võtta allergilise riniidi ilminguid oma lapse jaoks nohu sümptomite suhtes - ARI ja ARVI. Tegelikult on sümptomid väga sarnased, kuid kui lapsevanemad on oma lapsele rohkem tähelepanu pööratud, tuleb neile viivitamatult teavitada:

• sagedane ja valulik paroksüsmaalne aevastamine;
• suur, selge, vesine väljavool ninast;
• sügelus ninas ja mõnikord silmade ja kõrvade ümber;
• ninakinnisuse välimus öösel;
• näo tupus ja tupus;
• silmalau punetus, rebimine.

Eriti oluline on vanematel kindlaks teha riniidi kliiniliste ilmingute sõltuvus hooajalisusest. Kui selgub, et rinorröa välimus ja taimede õitsemise periood või näiteks loomadega kokkupuude on tekkinud ja sarnased sümptomid korduvad enam kui ühe aasta, võib kahtlustada allergilise riniidi tekkimist. Nende sümptomite kompleks võib olla diagnoosi aluseks. Kuid kõigepealt tuleb lapsel sellistel juhtudel kiirelt näidata lapsehoidjal viibivat lapsevanemat, kes peaks läbi viima põhjalikku uurimist - objektiivset ja laborikatseid.

"Allergilise riniidi" diagnoosimise meetodid lastel

Allergilise nohu diagnoosimisel peavad teil olema haiguse objektiivsed sümptomid, mida on kirjeldatud eespool ja haiguse tunnused. Allergilise nohu all kannatava lapse uurimisel on võimalik paljastada nina pikendatud tagakülg, pöörates tähelepanu hingamisraskuste tõttu pidevalt avatud suu suhtes, nina otsa kohal oleva põikkalde ilmumisele, mis on sageli hüperpigmenteeritud. Lapsel võib olla silmade all "tumedad ringid", mida nimetatakse "allergilisteks laternateks".

Rhinoskoopia ajal tuvastab arst verejooksu rikkalik sekretsioon, ninakanalite kitsendamine nina limaskesta selge turse tõttu, mis muutub kollase sinakasena. Arst hindab perekonna allergilist ajalugu ja seejärel määrab vere laboratoorse analüüsi. Kui standardsete allergeenide abil tuvastatakse positiivsed testi tulemused, muuhulgas tuvastatakse ka levinud antikehade ja eriti spetsiifiliste IgE-de suurte sisalduste seletus ning ninasõõrme seerumis ja sekretsioonides esineb eosinofiiliat, siis võib see tõenäoliselt allergilise riniidi diagnoosida.

Diferentseeritud diagnoos

Allergilisel riniidil on sarnane kliiniline pilt paljude haiguste ja väärarengutega. Seetõttu peavad arstid seda eristama:

• adenoide;
• Wegeneri granulomatoos;
• immuunpuudulikkuse seisund ja haigused;
• narkootikumide riniit;
• võõrkehade esinemine ülemiste hingamisteede piirkonnas;
• nina-neelu kasvajad;
• plekkide esmane düskineesia;
• nina polüübid;
• ninaõõne väärarengud ja kõrvalekalded;
• tuberkuloos;
• krooniline nakkav riniit.

Laboratoorsed diagnoosid

Allergilise riniidi diagnoosimiseks tuleb:

• kliiniline uuring eosinofiilide, plasma ja nuumrakkude, leukotsüütide, üldiste ja spetsiifiliste IgE antikehade sisalduse veres;
• instrumentaalsed tehnikad - rhinoskoopia, endoskoopia, kompuutertomograafia, rinomanomeetria, akustiline rhinomeetria;
• nahakatsetused põhjuslike allergeenide kindlakstegemiseks, mis aitab kindlaks teha allergilise riniidi täpse olemuse;
• nina sekretsiooni tsütoloogilised ja histoloogilised uuringud.

Allergilise riniidi ravi lastel

Allergilise riniidi ravi lastel on noorte patsientide vanusegrupiga seotud raskusi. Ravi üldises skeemis ei saa kasutada kõiki allergilise riniidi raviks kasutatavaid ravimeid. Lisaks tuleb iga ravimit hoolikalt valida, et mitte kahjustada lapse kasvavat keha. Terapeutiline skeem ei pruugi iga patsiendi jaoks olla sama, seda valib ainult individuaalselt ja ainult arst. Enesehooldamine võib põhjustada tõsiseid traagilisi tagajärgi, kuna vanemad peaksid teadma. Kuidas ravida allergilist nohu võib teada ainult arst!

Kogu raviprotseduuride kompleks peaks algama lapse elukeskkonna jälgimisega, et vältida või minimeerida lapse kokkupuudet allergeenidega. Kui see etapp ei ole organiseeritud, ei anna ravimiteraapia piisavat ja efektiivset ravi, mis omakorda jaguneb farmakoteraapias ja spetsiifilises immunoteraapias.

Kui haiguse diagnoosimisel tuvastati allergia allikas, siis on lapsevanematel allergilise nohu ennetamisel lihtsam. Selleks peate hoolitsema ruumi korrapärase märgise puhastamise eest, et päästa lapsed kontakti loomadega, lindudega, akvaariumi, õistaimedega, kes on haiguse kõigi ägenemiste toimepanijad. Tuleb piirata laste kokkupuudet kemikaalide ja märgatavat sensibiliseerivat toimet omavate ravimitega, näiteks antibiootikumidega, atsetüülsalitsüülhappega ja muude mittespetsiifiliste põletikuvastaste ravimitega. Mõnikord on selle staadiumi kõikide eeskirjade hoolikas rakendamine aitab vähendada riniidi kordumist 80% võrra.

Kuid kõige sagedamini ei saa seda ilma ravimaandmiseta teha. Seetõttu antakse lastele ravimeid, mis peatavad allergilised reaktsioonid ja takistavad ägenemiste tekkimist. Ravimid võivad sisaldada ravimeid allergilise riniidi raviks:

• antihistamiinikumid;
• ravimid, millel on tugev antikolinergiline kohalik toime;
• glükokortikosteroidid;
• vasokonstriktsioonravimid (allergiline riniit vasokonstriktsioonilõikes);
• nuumrakkude stabilisaatorid.

Antihistamiinravimid on allergia riniidi ravis valitud ravimid. Nad kaotavad hästi tupe ja sügeluse ninaõõnes, kõrvaldavad aevastamise ja rinorröa tekke. Hiljuti on lastel tugegil, suprastin, fenkarool, diasoliin, peritool, esimese põlvkonna antihistamiinide kasutamine piiratud nende väljendatud rahustite ja antikoliinergiliste toimete tõttu. Seetõttu keskendub nüüd peamiselt sellistele ravimitele nagu claritin, zyrtek, millel lastele on minimaalsed kõrvaltoimed, nende kõrge ohutus on kliiniliselt kinnitatud. Lisaks on need ravimid väga efektiivsed allergilise nohu ravis ja neil puudub kesknärvisüsteemile pärssiv toime.

Mõnedel juhtudel võib määrata lokaalse toimega paikseid antihistamiine, nagu vibroküül, histiome, allergodiil, mida saab valmistada ka ninatilkade kujul. See kõrvaldab rinorröa sümptomid, kuid ei suuda ninakinnisust peatada. Seepärast lähevad nad kõige sagedamini kombinatsioonravi koos vasokonstrikteerivate ravimitega, mis reguleerivad veresoonte toonust ja vabastavad nina limaskesta turset.

Siiski võivad pikaajalise kasutusega vasokonstriktiivsed ravimid põhjustada meditsiinilise riniidi tekkimist. Selle ravigrupi väljakirjutamisel peab olema eriti ettevaatlik imikute ravimisel kõrvaltoimete tõttu. Üle 12-aastastele lastele võib rinoprost või konjakt olla hea ravimi valik. See nina langeb allergilise riniidi ravis, on nii vasokonstriktsiooniefekt kui ka antihistamiiniefekt.

Riniidi profülaktikaks võib välja kirjutada kromone, mida esindavad mitmed ravimid - kromolüün, kromoheksaal, kromosool, lomuzool ja nedokromiilnaatrium. Nendel ravimitel on põletikuvastane toime, kuid neil on väga lühike toimeaeg.

Rikaste rinorröaga võitlemiseks on mõnikord vaja kasutada antikolinergilist ravimit Ipratroopiumbromiidi, mille annust kohandatakse sõltuvalt haiguse staadiumi raskusastmest. Selle mõju kestab 30 minutit kuni 12 tundi.

Laste allergilise riniidi ravis võib kasutada tugevaid glükokortikosteroidi ravimeid, kuid neil on palju kõrvaltoimeid ja seetõttu on neid ette nähtud vaid erandjuhtudel. Kui suurenenud erutusvõime, ärevuse, unehäirete, tahhükardia ja värisemisega seotud ravi taustal tuleb hormonaalsed preparaadid loobuda või annust tuleks oluliselt vähendada.

Kuid hormoonravi efekt on parem kui antihistamiinikumid ja kombineeritud kromoonid. Lisaks sellele ei põhjusta tänapäevased toopilised preparaadid täpse annuse jälgimisel ja 14-päevase ravi kestuse vältel tavaliselt kõrvaltoimeid. Selles rühmas on kõige sagedamini valitud allergiavastase riniidi raviks kasutatav ravim Nasonex, mida saab kasutada lapse 2-aastastel lastel. Sellel ravimil on ilmne põletikuvastane ja allergiavastane toime, sellel puuduvad praktiliselt kõrvaltoimed kohalik ninasprei. Nasoneksi kasutamisel võib eeldada üleannustamise märke. Tuleb märkida, et laste allergilise riniidi ravis kasutatavate süsteemsete toimemehhanismide glükokortikosteroide ei kasutata.

Väga oluline suund allergilise riniidi ravis on spetsiifiline immuunteraapia, mida kasutatakse juhul, kui esineb ülitundlikkus õietolmuallergeenide või koduse tolmu suhtes.

Allergilise riniidi ravi rahvapärased abinõud

Mõnikord hakkavad vanemad mõtlema, kuidas ravida allergilist nohu rahvapäraste abinõude abil, loobudes ravist. See on põhimõtteliselt vale tee, sest erinevate taimsete infusioonide kasutamine, mis võib olla tõhus täiskasvanute ravimisel, võib olla lapsele kahjulikum kui hea. Kui vanemad on seadnud riniidi raviks rahvapäraseid abinõusid, peavad nad kõigepealt konsulteerima allergikutega enne lapsega katsete alustamist. Tegelikult võib allergilise riniidi populaarseks raviks lastel kasutada nasaalseid pesemist nõrga soolalahusega, kuid see kahjutu protseduur ei mõjuta kaasaegse meditsiinilise raviskeemi kasutamist.

Artikli alusel saate lugeda laste allergilise riniidi ravi kohta kommentaare, jätke ka oma kommentaar ja arvamus. On võimalik jagada oma kogemusi.

Arengupeetus

Isegi päriliku anamneesi ajaloo korral ei pea laps allergiliste haiguste, sh allergilise nohu vastu. Selleks peab rasedate ema isegi raseduse ajal järgima toitumist, milles kõrged allergeensed toidud jäetakse välja. On vaja loobuda kõigist kokkupuutest kahjulike tootmisteguritega, elu, mitte narkootikume ilma arstide määramata. On väga oluline vältida aktiivset ja passiivset suitsetamist. Pärast lapse sündi on vastunäidustuste puudumisel soovitatav last rinnaga toita kuni 4-6 kuud ja toitmine peaks algama mitte varem kui 4 kuud lapse vanuse järgi.

Õige lapsehoidmine, tasakaalustatud tervislik toitumine ja allergeenidega kokkupuutumise puudumine aitavad võidelda mis tahes allergiliste reaktsioonide tekkimise vastu. Kui lapsele siiski diagnoositakse allergiline riniit, tuleb ennetav ravi intranasaalsete glükokortikoididega ära hoida, et vältida haiguse kordumist, ligikaudu kuu aega enne haiguse eeldatavat hooajalist ägenemist. Kuid sellist tüüpi ennetamine on võimalik alles 12-aastaselt.

Kui aeg identifitseerida ja teha allergilise riniidi õiget ja optimaalset ravi lapsel, langeb haigus lõpuks igaveseks. Siis on võimalik vältida kohutavaid komplikatsioone, mis võib kogu oma elu jaoks olla suur probleem. Selle vältimiseks pöörake tähelepanu oma lastele. Parem on, et arstiga külastatakse uuesti edasikindlustust kui raske haiguse algust kaotamata.

Lugejate kirjutatud artikkel ja kommentaarid on ainult informatiivsel eesmärgil ja ei nõua enesehooldust. Rääkige spetsialistiga oma sümptomite ja haiguste kohta. Ravimiga ravimisel peate alati kasutama pakendi juhiseid koos selle ja teie arsti nõuannetega, mis on peamine juhis.

Selleks, et saidil uusi lehti välja jätta, on võimalik neid saada e-postiga. Telli.

Kas soovite oma nina, kõri, kopsu ja külmetushaavustest lahti saada? Siis kindlasti vaata siia.

Teid võib huvitada rohkem artikleid teemal:

Kuidas lapsel ilmneb allergiline riniit: sümptomid ja ravi ravimitega

Igal aastal suureneb allergiate arv planeedil. Üha enam terveid inimesi sünnib nõrgenenud immuunsüsteemiga, mille tõttu nad omandavad mitmesuguseid haigusi, sealhulgas allergia, isegi lapsepõlves.

Umbes ¼ maailma elanikkonnast esinevad allergiline nohu. Oluline on tunnustada allergilise riniidi sümptomeid lapsel õigel ajal ja võtta tüsistuste vältimiseks tõhusaid ravimeetodeid.

Üldine teave haiguse kohta

Allergiline riniit eraldatakse eraldi haigusena. See on IgE-sõltuv nina limaskesta põletik, mis on põhjustatud erinevat tüüpi allergeenidest. Allergilise riniidi kood vastavalt ICD 10 - J30.0.

Lastel on mitmeid allergilise riniidi tüüpe:

• äge episoodiline;
• hooajaline (vahelduv);
• aastaringselt allergiline riniit (püsiv).

Äge riniit tekib juhusliku kokkupuutel ärritava ainega. Tundub peaaegu kohe pärast kokkupuudet ärritava ainega. Seda nohu tüüpi iseloomustab äkiline, agressiivne areng. See võib võtta kaua aega, isegi kui on võetud kõik vajalikud ravimeetmed. Äge riniit peetakse lapse jaoks kõige ohtlikumaks. Selle taustal võib bronhiaalastma tihti areneda.

Hooajalise allergilise riniidi ägenemist jälgitakse tavaliselt taimede õitsemise perioodil. Sellel perioodil on allergiline laps vesi rinorröa, kinnine nina. Kui allergeeni toimeajast möödub, on laps normaalne.

Aastaringselt vormi iseloomustavad sümptomid, mis võivad olla nõrgemad või tugevamad, kuid peaaegu alati olemas. Aastane riniit kaalutakse, kui see ilmneb lapse 2 korda päevas või vähemalt 9 kuud aastas.

Kas on olemas allergia hirmul ja kuidas patoloogia ilmneb? Meil on vastus!

Lugege, kuidas vabaneda šellak allergiast koos ravimitega.

Arengu põhjused

Allergia on mitmesuguste ainete (allergeenide) allaneeldujate immuunsuse vägivaldne reaktsioon, mis mingil põhjusel peetakse välismaisteks aineteks. Korduva immuunvastusega ärritajale võib tekkida patoloogiline seisund. Siis võib riniidi loomust tõlgendada kui allergilist.

Lapse allergilise riniidi otsene põhjus võib olla:

• mõned toidud (piim, munad, kala);
• ravimid;
• villa alla;
• putukate parasiitide jäätmed (ekskretid, kitiniümbrised);
• õhus levivad allergeenid (õietolm, aerosoolid, parfüümid, sigaretisuits).

Faktorid, mis mõjutavad haiguse arengut kaudselt:

• pärilikkus;
• korduv kokkupuude allergeeniga;
• keha metaboolsete protsesside rikkumine;
• seedetrakti haigused;
• nina füsioloogilised kõrvalekalded;
• alandatud rõhk;
• sagenenud külmetushaigused.

Alla ühe aasta vanustel lastel ei esine peaaegu kunagi allergilise riniidi vorme. Tavaliselt ilmnevad haiguse sümptomid 3-4 aasta pärast. Imikutel esineb sageli lihtne füsioloogiline riniit, mis ei vaja ravi. Paljud vanemad võtavad teda allergiatesse.

Hiljuti tekkisid allergilised haigused kui reaktsioon vanemate liigsele soovile olla puhtad. Laste immuunsus lõppeb patogeense keskkonnaga võitlemisega, see vabastab palju ressursse. Selle tulemusena hakkab ta ilmutama ennast seal, kus ta pole varem reageerinud.

Märgid ja sümptomid

Riniit võib sõltuvalt selle kujust erinevatel vooluvõimalustel olla. Hooajalist vormi diagnoositakse tavaliselt lastel pärast 4-5 aastat. Nad teritavad kogu allergeeni aktiivse hooajalise tegevuse jooksul.

Tüüpilised sümptomid:

• ninakinnisus;
• aevastamine;
• kuiv köha;
• rikkalik läbipaistvus;
• sügelus kõrvades, silmadel, ninos;
• kurguvalu;
• allergiline konjunktiviit, silmalau põletik, pisaravool;
• siinuse laienemine.

Noorematel lastel võib olla haiguse käigus rohkem peidetud pilt. Võib arvata, et see esineb lapse korrapäraste katsetega nina ja silmade kriimustada. Sümptomite raskusaste määrab suuresti ärritavate ainete sisaldus õhus.

Kui aastaringselt tekib allergilise riniidi sümptomid kogu aasta vältel.

Seda iseloomustab:

• pidev aevastamine;
• võib esineda kuiva köha;
• nina veritsus limaskestade nõrgenemise tõttu;
• une häired;
• suurenenud väsimus;
• peavalud.

Diagnostika

Selleks, et õigesti diagnoosida, kogub arst kogu ajaloo. Ta uurib last, viib läbi uuringu allergiate esinemise kohta perekonnas. Rinoskoobi abiga tuvastatakse tolsonioosi korral sekretsioonide suur eraldumine ja nina limaskesta paistetus. Pärast seda määratakse laps muudeks instrumentaalseteks ja laboratoorsetes testides:

• eosinofiilide, leukotsüütide, spetsiifiliste IgE antikehade vereanalüüs;
• nina sekretsiooni tsütoloogia ja histoloogia;
• akustiline rhinomeetria;
• rinomanomeetria;
• CT skaneerimine;
• nahaallergia testid.

Allergilise riniidi diferentseerumine teistest liikidest

Erinevalt viiruslikust või katarraalsest riniidist ei kaasne allergilise riniidi palavikuga. Suurenemine võib olla tühine (kuni 37 o C). Külma korral tõuseb temperatuur tavaliselt üle 37,5 o C. Viiruslike infektsioonide korral on lapse seisund aeglane, tal on kehv isu ja väsimus. Allergilise lapse tervislik seisund on rahuldav.

Allergilise nohu korral on väljutamine selge ja vedel. Bakteriaalse kihisev nina koosneb kollasest või rohelist värvi paksest limaskesta sekretsioonist, mõnikord koos veresoonte lisanditega.

Vasomotoorses riniidis, erinevalt allergilisest, kaasneb nasaalse ummistusega harva sekretsioon. Kuid nina limaskesta turse on väga tugev, mis takistab lapsel hingamist. Vasomotoorse riniidi harva kaasneb silmade pisaravool. Kogenematu inimese jaoks on väga raske raskendada ja eristada allergilist riniiti teist tüüpi haigustest. Seetõttu on parem pediaatrist pöörduda.

Lugege toitumisreegleid ja rinnaga toitvate emade hüpoallergeense dieedi kohta.

Täiskasvanute mandariinidele allergia põhjuste ja sümptomite kohta lugege seda artiklit.

Lugege teavet http://allergiinet.com/zabolevaniya/-detej/allergicheskij-bronhit.html, mis sisaldab teavet laste allergilise bronhiidi sümptomite ja ravi kohta.

Tõhusad ravimeetodid

Kuidas ravida allergilist riniiti lastel? Esimene asi, mida teha, on peatada lapse kokkupuude allergeeniga. See võib olla lihtne või vastupidi raske, sõltuvalt selle tüübist.

Allergeeni peatamise meetmed:

• Kui te olete õietolmu või kemikaalide suhtes õhust allergiline, peab laps enne väljasõitu kandma marlitanget. Kui see ei ole võimalik, töödelge nina Nazavalemi abil, mis kaitseb allergeenide tungimist.
• Kui maja tolm mõjutab nohu, on soovitatav teha märge puhastamine ja õhutamine mitu korda päevas. Ruumiõhku tuleb niisutada. Võite niiskust õhukonditsioneeriga suurendada või panna avatud konteinerisse ruumi veega.
• Kui vesine nina on lemmikloomade juustega kokkupuutumise tagajärg, peate need isoleerima lapse eest.

Kui allergilise riniidi põhjus ei ole selgitatud või allergeeni ei ole võimalik elimineerida, on soovitatav aeg-ajalt ninavõre loputada füsioloogilise lahusega (1 liitrine vesi 1 tl soola kohta) või keemikutega (aga sool, Aqua Maris, Humer). See protseduur võimaldab teil limaskestaga kahtlustatavat allergeeni kiiresti loputada, mitte lasta seda verd imenduda.

Ravimid

Ravimite kasutamine, kui see on tugevate rinorröa puhul õigustatud, kui see ei võimalda last täielikult hingata. Kõik ravimid sümptomite leevendamiseks ja ajutise toime saavutamiseks. Keelatud on anda ükskõik milliseid ravimeid ilma retseptita. Kirjaoskamatu kasutamise korral võivad nad haiguse kulgu siiski süvendada.

Polklüloosi jaoks sobivad ravimid on antihistamiinikumid. Täna, 1. põlvkonna ravimid (Suprastiin, Diazoliin) kasutatakse harva, kuna nende rahusti ja antikoliinergiline mõju laste kehale. Lapsed on määranud 2. ja 3. põlvkonna antiallergilised ained:

Nahaõõne turse leevendamiseks ja hingamise hõlbustamiseks kasutage allergilise riniidi tilka:

Mõned neist sisaldavad vasokonstriktsioone tekitavaid aineid. Seetõttu ei saa neid enam kui 3-5 päeva kasutada.

Nuumrakkude membraanide stabiliseerimise vahendid:

Kortikosteroidid on riniidi ägedate sümptomite leevendamisel oluliselt efektiivsed: allergiline riniit, tilgad ja pihustid. Neil on mitmeid vastunäidustusi, vanusepiirangud. Neid ravimeid võib kasutada ainult range meditsiinilise järelevalve all:

Mis ei ole soovitatav

Allergilise riniidi raviks on folk meetodid mõttetu. Nad ei vabasta haiguse sümptomeid. Ja paljud tooted võivad põhjustada nina limaskesta ärritust, põletust. Mõned taimed on ise allergeenid.

Ärge kasutage laste immuunmodulaatorite ja vitamiinide allergilise riniidi raviks. Nad tugevdavad immuunsüsteemi. Ja allergia tekib lihtsalt teatud ainete tugeva immuunsüsteemi ebapiisava reaktsioonina. Immuunsüsteemi tugevdamine võib põhjustada allergia sümptomeid.

Sissehingamine ja homöopaatia on ka kasutud. Nende kasutamine võib kaasa tuua põletikulise protsessi pärssimise, mis on keeruline nasaalse limaskesta muutuse, bakteriaalse infektsiooni lisamise kaudu.

Ennetamise suunised

Püüdes luua kõige steriilsemaid tingimusi, et laps saaks elada, ei lase vanemad immuunsüsteemil töötada ja võidelda patogeensete organismidega. Selle tulemusena on allergia mitmesugused vormid, nagu immuunsuse ebapiisav reaktsioon.

Kasulikud näpunäited aitavad minimeerida allergilise riniidi tekkimise ohtu:

• Raseduse ajal naine, kes viib tervisliku eluviisi, ei tohi süüa allergeenset toitu.
• Ravimeid võib võtta ainult meditsiinilistel põhjustel. Ärge ennast ravige.
• Ärge suitsetage toas, kus laps on.
• Tutvuge prikormiga mitte varem kui kuus kuud.
• Läbiviimise läbiviimine sagedamini.
• Eemaldage majas kõik tolmuhoovid (pehmed mänguasjad, vaibad).
• Valida kodu vedelate toodete puhastamiseks ja puhastamiseks. Aerosoolid ja pulbrid tekivad tõenäolisemalt allergiat.
• Ärge kasutage pleegitust majas, kus on laps.

Mis on erinevus allergilise nohu ja nakkavate korjuste vahel? Kuidas lapsi aidata? Pärast video vaatamist saate põhjalikke vastuseid kõikidele küsimustele:

Allergiline riniit lastel - põhjused ja tunnused, diagnoos, ravimeetodid ja ennetus

Allergilise riniidi tekkimist põhjustab enamasti allergeenide sisenemine õhus olevatest tilgadest (tolm, vill, õietolm). Laste puhul areneb haigus koolieelses ja nooremas koolieas, kuna õigeaegse adekvaatse ravi puudumisel muutub see sageli krooniliseks vormiks. Enesekorraldus on täis ka lapse seisundi süvenemise, seetõttu tuleb arstiga konsulteerida iseloomulike kliiniliste tunnuste ilmnemisega.

Mis on lapsele allergiline riniit?

Allergiliste lastega võib aja jooksul tekkida äge või krooniline nohu, mida nimetatakse allergiliseks riniidiks. Statistiliselt on diagnoositud peaaegu pooltel juhtudel (40% patsientidest) hilisemate bronhiaalastmahaiguste tüsistuste taust. Tavaliselt algab laste allergilise iseloomu riniit perioodil 3 kuni 6 aastat, kuid enamikul juhtudel lähevad nad arsti juurde mitu aastat pärast esimese sümptomite tekkimist. Sel hetkel muutub haigus sageli krooniliseks, mis raskendab seda.

Põhjused

Allergiline riniit lapsel tekib siis, kui allergeenide osakesed hingamise ajal püsivad nina limaskestas. Selline reaktsioon võib põhjustada järgmist tüüpi antigeene:

1. Majapidamine: tolm, lemmikloomade juuksed, riieosakesed, padjadest ja tekidest suled, kodumasinad.
2. Köögiviljad: õistaimede ja nende mahla õietolm.
3. Seene Erinevate seente mikroskoopilised eosed.
4. Mikroobne. Näidake infektsiooni allikaga, näiteks hambakariteediga.
5. Toiteväärtus. Toit, nii looduslik (munad, lehmapiim, tsitrusviljad, mesi jm), mis sisaldavad oma koostises säilitusaineid, värvaineid, lisaaineid ja muid keemilisi ühendeid.
6. Ravimid. Ravimid ja vaktsiinid.

Toidud ja ravimid Allergeenid põhjustavad allergilise riniidi 3-4-aastastel vanuses. Kooliealiste laste ja nooremate koolilaste puhul on haiguseks kõige sagedamini esinenud inhaleerimise tüübid, mis sisenevad kehasse õhus olevate tilkade kaudu. Korduvad tegurid on järgmised:

• geneetiline eelsoodumus;
• emal raseduse ajal allergiline riniit;
• metabolismi halvenemine;
• endokriinsete või närvisüsteemide alaarengut;
• vähendatud immuunsus;
• Seedetrakti haigused, eriti maks:
• ninaõõne deformatsioon;
• sagedased ARD või ARVI (ägedad hingamisteede infektsioonid, ägedad hingamisteede viirusnakkused);
• süsteemsete antibiootikumide regulaarne kasutamine;
• hüpovitaminoos;
• välistegurid (kliima, ebasoodsad ilmastikutingimused, elamistingimused).

Aegumine, intensiivne soplechenie või allergiline ninakinnisus lastel, kellel on riniit, võivad olla aastaringselt või hooajalised, sel põhjusel eristatakse järgmisi haigusseisundeid:

• Äge episoodiline - ilmneb individuaalsete ühekordsete episoodide kujul vastusena kokkupuutel allergeeniga.
• Aastaringselt (püsivad) - haiguse kerged sümptomid vaheldumisi kas suurenevad või surevad. Põhjuseks on see tüüpi nohu, reeglina leibkonna või toidu allergeenid.
• Hooajaline (pollinoos) - sümptomid süvendavad õitsemist kevad-suveperioodil.

Allergilise riniidi märgid lastel

Allergilise etioloogia aastaringne riniit iseloomustab konstantset ninakinnisust. Seda haigust süvendab nakkuste ajal ilmastikutingimuste (külm, rõhulangus) muutumine. Haiguse taustal võib keskkõrvapõletik või sinusiit tekkida kroonilises vormis, võib ilmneda norskamine või nina hääled. Lastel esineva haiguse äge või hooajaline vorm on kliiniline pilt teistsugune ja tundub olevat järgmine:

• suur kopulatsioon ja lima sekretsioon (rinorröa);
• sügelus ninaõõnes;
• regulaarselt korduv aevastamine;
• põlevad silmad või pisarad;
• sügelevad silmalau, nende paistetus;
• limaskestade tõttu põhjustatud nina hingamine;
• ummiku või müra ilmnemine kõrvus (kui protsess laieneb Eustachia torule).

Mis on laste ohtlik allergiline riniit?

Tema iseenesest ei ohusta haigus lapse elu, kuid ravi puudumine võib põhjustada kroonilise vormilise riniidi tekke, millel on tõsised komplikatsioonid (nt bronhiaalastma või krooniline konjunktiviit). Kroonilist patoloogiat on raskem ravida, see annab patsiendile pideva ebamugavuse, vähendab tema elukvaliteeti, mõjutab meeleolu, heaolu ja üldist tervist.

Diagnostika

Allergiline riniit lastel diagnoositakse pärast vanemate uuringut ja laboratooriumide seeriat. Uuritakse haiguslugu iseloomulike sümptomite, lähisugulaste allergiate, nakkusnähtude või muude allergiliste ilmingute kohta. Teiste (vasomotoorsete, hormonaalsete, meditsiiniliste, bakteriaalsete) riniidi diagnoosimise ja eristamise selgitamiseks viiakse läbi järgmised terviseuuringud:

• vereanalüüs (eosinofiilide, leukotsüütide, rasva ja plasmarakkude tase, üldised ja spetsiifilised IgE antikehad, kiirendatud ESR);
• rhinoskoopia;
• endoskoopia;
• rinomanomeetria;
• ninaülekande tsütoloogiline ja histoloogiline uurimine;
• märkimisväärsete allergeenide nahakatsetused.

Allergilise riniidi ravi lastel

Allergilise riniidi ravi on suunatud allergeeni mõju minimeerimiseks lapse kehale ja selle kokkupuute negatiivsete mõjude kõrvaldamisele. Esimene ülesanne lahendatakse hügieeni reeglite järgimise ja mitmete järgmiste tegevuste kaudu:

1. Haigusjuhtumi hooajaline vorm vähendab lapse ruumi kõndimist ja õhutamist. Võimalusel peaks õitsemise periood imiku imetama merre või muusse kliimasse. Passiivse suitsetamise tegur tuleb välistada.
2. Toidust sisaldavad allergiat sisaldavad toidud.
3. Korteri peaks korrapäraselt märjaks puhastama, vajadusel eemaldage vaip ja asetage pehme mööbel (kui olete tolmu suhtes allergiline), paigaldage kliimaseade ja kasutage õhuniisutajat.
4. Viljade allergiaga lapsi pole võimalik hoida.

Narkootikumide ravi

Allergilise riniidi raviks kasutavad erinevad farmakoloogilised rühmad, mille toime eesmärk on haiguse sümptomite kõrvaldamine, nende retseptorite pärssimine, retsidiivide ennetamine. Ravi ajal kasutatakse süsteemseid ja paikseid ravimeid, võib välja kirjutada järgmised ravimid:

1. Antihistamiinikumid. Nende ravimite komponendid blokeerivad allergilisi sümptomeid põhjustavaid retseptoreid, pärssides histamiini (peamine allergiline vahendaja) tootmist või neutraliseerides selle toimet. Väikelaste jaoks sobivad ettevalmistused on Zyrtec, Ketotifen, Claritin. 5-7 aasta järel on välja kirjutatud Telfast, Peritol, Clarinase, Kestin, Simplex. Eelistatakse ravimite viimast põlvkonda, millel puudub tugev rahusti ja antikolinergiline toime. Antihistamiinipihustid või ninatilgad - Vibraciil, aselastiin, allergodiil.
2. Näriliste raku membraani stabilisaatorid - kroomid (Cromolin, Lumosol jt, naatriumkromoglükaadil põhinevad vahendid) ja ketotifeen. Keelatakse nuumrakkude allergiliste allergiate vahendajate vabastamine.
3. Hormonaalsed (kortikosteroidid). Neerupealiste koorega preparaadid, põletiku, turse ja muude allergiliste sümptomite leevendamine. Kasutatakse mõõduka kuni raske riniidi ninatilkade või pihustite kujul. Lapsed on välja kirjutanud flutikasooni, beklometasooni, deksariini spreid.
4. Vasokonstriktor langeb. Taastage nina hingamine. Neid määratakse rasketel juhtudel, sest mitte ainult ei sümptomeid ei ravita, vaid võivad sümptomeid süvendada. Valikuv ravim - Otrivin, Nazivin.
5. Sorbendid. Nimetatud haiguse ägedas faasis, et kõrvaldada allergeenid ja toksiinid organismist. Eelistatakse ravimeid Polysorb, Enterosgel, Karbolong ja nende analoogid.

Ravimite valimine ja nende kasutamise skeemid peaks läbi viima raviarst. Kontrollimatu enesehoolitsuse korral võivad haiguse sümptomid süveneda. Võimalikud skeemid erinevate rühmade ravimite kasutamiseks:

Allergiline riniit lapsel

Allergiline riniit lastel kui vesine nohu

Allergiline riniit ei ole tõsine oht lapsele, vaid mõjutab elukvaliteeti ja tulemuslikkust. Patoloogia levimust selgitab laste immuunsüsteemi ebatäiuslikkus. Paljud otolaringoloogiaspetsialistid peavad seda patoloogiat kui pre-astmaatilist seisundit.

Mis on allergiline riniit ja kuidas see on?

Allergiline riniit on nasaalse limaskesta põletik, mis on põhjustatud põhjuslike allergeenidega kokkupuutest. Haigus võib esineda kahes vormis:

• aastaringselt, mida iseloomustab sümptomite püsiv esinemine ilma hooajaliste ägenemisteta;
• hooajaline, mis on seotud mõnede taimede õitsemise perioodiga; See vorm on tüüpilisem lastele 4-6 aastat.

Haiguse põhjused

Lastel esineb allergiline riniit, mis on tingitud ülitundlikkusest teatud stiimulite suhtes:

Selle haiguse arengut soodustavad tegurid on:

• ainevahetushäired;
• rahhiidid;
• düsenteeria;
• seedetrakti ja endokriinsüsteemi haigused;
• ninaõõne ebanormaalne areng;
• hüpotensioon.

Risk on lapsed:

• koormatud allergiline pärilikkus;
• pikaajaline kokkupuude allergeeniga;
• sageli haige ARI.

Allergilise riniidi sümptomid lastel

Imetamisel on allergilise riniidi nähud peaaegu võimatu, sest sellisel varajases eas haigus ei esine. Allergilise iseloomuga haiguste levimus põhjustab üle 3... 6-aastase riniidi.

Haiguse sümptomid on sarnased ARI ja ARVI ilmnemisega. Allergilise riniidi peamine erinevus on palaviku puudumine ja sümptomite ägenemine pärast kokkupuudet allergeeniga.

• sagedane korduv aevastamine;
• sügelus, ebamugavustunne, põlemine ninas;
• nina rikkalik tühjenemine, vesine iseloom;
• hüperemia ja naha ärritus ülemiste huulte kohal;
• ninakinnisus peamiselt öösel või hommikul;
• sügelus silmade ja kõrvade ümber;
• punetus, silmalaugude turse, pisaravool;
• fotosfoobia;
• näo turse;
• peavalud.

Haiguse tüsistused

Lapsepõlves juhitakse Eustachia toru allergilise põletiku protsessi, seega võib lapsel olla keskkõrvapõletik. Konjunktiviit tekib sageli patoloogia taustal. Nagu mis tahes muu allergiline haigus, võib riniit tulevikus põhjustada bronhiaalastma.

Pikaajaline riniit mõjutab tähelepanu kontsentratsiooni ja hariduse kvaliteeti, seetõttu on lastel, kellel on allergia, sageli koolis kehv jõudlus.

Haiguse diagnoosimine

Allergiline riniit peaks olema pediaatril või allergikutega konsulteerimise põhjus. Arsti ülesanne on diagnoosi kinnitada ja sensibiliseeriv tegur leida. Selleks korraldage selliseid uuringuid:

• rhinoskoopia;
• rinomanomeetria;
• nahaallergia testid;
• Röntgeni ja ultraheli ninatissüsteemi nina;
• immunoglobuliini E vereanalüüs;
• CT

Kuidas ravida allergilist nohu

On kaks raviviisi: sümptomaatiline ja allergeenidega spetsiifiline ravi.

Kuidas ravida lapsi sümptomaatilise ravi korral

Enne ravi alustamist on vaja allergeeni tuvastada ja kõrvaldada. Lisaks sümptomaatilise ravi abil vähendatakse haiguse kõige väljendunud sümptomeid. Kandke vasokonstriktsioone sisaldavaid ninatilt, mis leevendavad ninakinnisust, hõlbustavad nina hingamist (nafasaliin, ksülometasoliin).

Sümptomaatiline ravi ei ületa 10 päeva. Seda ravimeetodit kasutatakse kõige sagedamini allergilise reaktsiooni episoodiliseks leibkonna allergeenide, tolmu ja muude ärritavate ainete korral, mille kokkupuude võib tulevikus täielikult välistada.

Hooajaliste allergiate korral, mis korduvad aasta-aastalt ja ei suuda täielikult vältida kokkupuudet allergeeniga, on soovitatav läbi viia allergeenidega spetsiifilise ravikuuri.

Allergi-spetsiifiline ravi

Ravi eesmärk on vähendada organismi vastust allergia suhtes või selle täielikku kõrvaldamist. Lapse raviks määratakse sõltuvalt kliiniliste ilmingute vanusest ja raskusastmest. Kasutatakse järgmisi ravimeid:

1. Antihistamiinikumid süsteemsete tilgadena, ninatilkade või pihustite kujul:

• Zyrtec;
• Ketotifeen;
• Fenistil;
• Claritin.

1. Kortikosteroide on ette nähtud rasketes allergia vormides või samaaegsel bronhiaalastmil:

• Beclometasoon;
• Flutikasoon.

1. SIT-spetsiifiline immunoteraapia. Kasutatakse allergiate tekitamiseks, kui teatakse kindlat allergeeni. Meetodi sisuks on teadaoleva allergeeni vee-soolalahuse järkjärguline juurutamine, kuni keha kaotab selle tundlikkuse.

Haiguste ennetamine

Allergilise riniidi vältimiseks võetavad meetmed on murutraku immuunsuse tagajärg loote arengu ja sünnituse ajal:

• rase hüpoallergilise dieedi järgimine;
• halbade harjumuste tagasilükkamine;
• lapse passiivse suitsetamise kaitse;
• korrapärase maja koristamine;
• võitlus gaasi ja tolmu vastu õhku;
• rinnaga toitmine;
• tasakaalustatud imikutoit.

1. Ärge ise ravige vesine nina ja veelgi enam rakendage rahvusretseedid. Maitsetaimed ja muud tavatuid meetodeid võib imikutel põhjustada allergilisi ristreaktsioone.
2. Ärge kasutage vasokonstriktori tilka muidugi rohkem kui 10 päeva. Uimastite prolongeeritud kasutamine võib põhjustada meditsiinilise riniidi arengut.

Haiguse õigeaegseks raviks on selle kordumise tõenäosus vanemas eas minimaalne. Lapsevanemate tähelepanelikult tähelepanu juhatuna võite täielikult kõrvaldada allergilise nohu tagajärgede ja komplikatsioonide tekkimise ohu.

Saada vastus

Igal aastal on ilmnenud poplipuu hapukas nina. Nad kasutasid tilgad, aga ma ei tahtnud neid kogu aeg kasutada, otsustasime kasutada SIT-d.

Noorte poeg hakkas kooli minema 7 aastat. Kuigi oleme avastanud pea külma põhjused, on meil ammendatud, oleme läbinud palju katseid, alates tavalisest uriinist kuni südame ultraheli. Tundub, et need on õitsengute suhtes allergilised. Me kasutame kevadel fenistil, võib see olla pikaks ajaks purjus. Baby aitab.

Ma olen lapse nina pesemine allergilise rriniidiga koos morenazalumi klassikaga. See ei põhjusta sõltuvust ja hõivab selle mahtu peaaegu kuus igapäevaseks kasutamiseks.

Moms märkad

Eile oli minu tütar hommikul kurguvalu, aga saatsin ta kooli.

Oh, mu tütar ainult 2,3, proovige seejärel düüsi. Ta on minu täht.

Alates 2-aastasest sa oled rihvel otsikut kinni pandud ja laps on l.

Ja sa panid kuhugi? Kui Tema välja pumbatakse.

Traumel ei saa imikutega, kirjutatud juhistes.

Loe kohe

• Mikrolaksid laste kõhukinnisuse kohta - soovitused kasutamiseks (131 pers.)
• Lapse osteoporoos - mis see on ja kuidas ravida luu ebakindlust (439 inimest)

Meie saidi teave ei ole haiguste enesediagnostika ja ravi juhend.

Selle saidi haldamine ei vastuta teabe kasutamise eest. Kui teil on haiguse sümptomid, võtke ühendust oma arstiga.

Ema on arst. Iga lapse jaoks - parim arst - ema.

Saidi armastavatele emadele.

Allergiline riniit lapsel

Allergiline riniit lapsel on haigus, mille käigus tekib allergeenist põhjustatud nina limaskesta põletik.

Tänapäeval kannatab haigus 10-30% inimestest. See on päriliku eelsoodumusega haigus, kui isa või ema kannatab allergilise riniidi, pollinoosi, astma, atoopilise dermatiidi korral, tõenäosus suureneb, kui lapsel tekib mingisugune allergiline haigus, sealhulgas allergiline riniit.

Allergilise riniidi sümptomid

• Rinorröa - õrnalt vesine jooksev nina.
• Nina limaskesta turse põhjustav nina hingamine. Suu hingamine või sniffing päeva jooksul, tugeva tobe öösel.
• Nina sügelus ja põletus, mis põhjustab "allergilise saliudi" - nina palmide sagedane kriimustamine ülespoole.
• Sage sageli paroksüsmaalne, spontaanne aevastamine.
• Lõhna häired.

Lisa

• Nina tipu, tiivad, naha ümbruse nina ja ülemiste huulte naha tupus, punetus, ärritus.
• Sageli ninaverejooks nina tugevast puhumisest.
• Kõhuvalu, kurguvalu, köha (kui liitub allergiline farüngiit, larüngiit).
• Valu ja müra kõrvades, kuulmiskahjustused.

Mittespetsiifilised sümptomid

• Nõrkus, ärrituvus, halb enesetunne, väsimus.
• Peavalud, tähelepanuhäired, mälu.
• Unehäired, meeleolu halvenemine.
• Allergilise riniidi laste kehatemperatuur tõuseb väga harva.

Allergiline riniit lapsefaasides

1. Varajane faas - kõik eespool nimetatud sümptomid või osa neist ilmnevad pärast 2... 5-10-30 minutit pärast koosolekut allergeeniga.
2. Hilise või hilinenud faas - sümptomid ilmnevad või süvenevad 4-6 tundi pärast kokkupuudet allergeeniga.

Allergilise riniidi põdevatel lastel on nina limaskesta ülitundlikkus mittespetsiifiliste ärritavate toimete suhtes. Temperatuuri ja niiskuse kõikumiste korral ilmneb, kui keegi suitsetab läheduses, atmosfäärirõhu saastumise, tugevate lõhnadega jne esinevad allergilise riniidi sümptomid.

Allergiline riniit lapsevormis

1. Hooajaline allergiline nohu.
2. Aastaringselt allergiline riniit.

Hooajaline allergiline riniit lapsel

1. Pollinoos (allergia õietolmu ajal taimede õitsemise ajal) - kevadel, suvel, sügisel.
2. Seeniline allergiline riniit (allergiline mõnede seente Penicillum Cladosporum, Altermana jne vastuolule)

Sellise nohu puhul on selgelt näha hooajalisust, mis on seotud taimede õitsenguga.

• Kevad - õitsengute periood.
• Suve esimene pool on teraviljaõieliste õitsengute periood.
• Suve teine ​​pool on umbrohu õitsenguperiood.

Laste hooajalist allergilist nohu iseloomustab tervise halvenemine

• Jättes ruumid tänavale (eriti kuiva tuule ilmaga).
• Linnast välja reisides
• Kasutades taimedel põhinevat kosmeetikat.
• Kasutades ravimeid, mis põhinevad taimsete koostisosade puhul.
• Kui kasutatakse dieedil mett, mõned taimsed saadused.

Aastaringselt on allergiline riniit

• Allergia maja ja raamatukogu tolm, loomade ja lindude, putukate, toiduainete, ravimite allergeenid.
• Allergia vormidesse.

Aastaringne allergiline riniit on iseloomulik

• Hooajalisuse puudumine, haigus on aastaringselt.
• Mõnikord on võimalik jälgida seost haiguse sümptomite ilmnemise ja allergeeniga kokkupuute vahel (allergia ilmneb pärast ruumi puhastamist pärast kokkupuudet loomadega või teistega).
• Vahel võib seost allergeeniga tuvastada alles pärast erilist allergoloogilist uuringut.

Allergiline riniit võib olla aastaringselt või hooajaline.

seente ja puukidega kaasnevate allergiatega.

• Seente allergia korral võib ägenemine tekkida kevadel ja sügisel - aktiivse spooride moodustumise aeg seente mikroorganismides Venemaa parasvöötmes. Kuid mõnedel lastel võib allergiline riniit halvendada mistahes hooajal suure niiskusega, kokkupuutel rohuga, niiske heinaga, viibides niisketes ja halvasti ventileeritavates ruumides, kasutades seenete kääritamise toiduaineid: kvassi, pärmistu, juustu.
• Spetsiifiliste allergiate korral võib allergiline riniit olla aastaringselt või see võib olla hooajaline, kui kevadises ja sügisel esineb ägenemisi tolmulestade aktiivse pesitsusperioodi jooksul.

Allergiline riniit lapsel kursuse olemuse tõttu võib olla

• Vahelduv või perioodiline, siis häirib lapsi vähem kui 4 päeva ühe nädala jooksul ja vähem kui 4 kuud aastas.
• Püsiv või püsiv, siis häirib lapsi rohkem kui 4 päeva nädalas ja rohkem kui 4 kuud aastas.

Allergiline riniit lapsel tõsiduse järgi

1. Lihtne kraad Kliinilised sümptomid on kerged, ei katkesta igapäevast tegevust ega uni.
2. Mõõdukalt raske. Sümptomid häirivad une ja päevase tegevuse, segavad õpinguid, sportlasi, vähendavad elukvaliteeti.
3. Raske kraad. Ilma ravita patsient ei saa õppida, töötada, sportida, magada.

Allergiline riniit lapsel võib olla kombineeritud

• Allergiline sinusiit.
• Allergiline keskkõrvapõletik.
• Polüoosisne riniit või rinosininuit.

Esimesel kahel juhul on allergiline põletik mitte ainult nina vooder, vaid ka nina ja (või) Eustachia toru limaskesta membraan. Viimasel juhul esinevad nina limaskesta ja ninopside korral hüpertroofilised muutused.

Allergilise riniidi testiplaan

Võimaldab kahtlustada allergilise riniidi iseloomu.

• ENT kontrollimine. ENT võib pärast kontrolli kontrollida riniidi allergilist olekut.
• Laboratoorsed uuringud. Eosinofiilia ninaproov. Charaterne suurendab eosinofiilide osakaalu 10% -lt 30% -ni. Üldine vereanalüüs. Seda iseloomustab eosinofiilide osakaalu suurenemine perifeerses veres.
• Allergikutega konsulteerimine.
• E klassi immunoglobuliinide üldise taseme kindlaksmääramine.

Võimaldab identifitseerida allergeene, mis põhjustavad riniiti

• Allergilised nahakatsed.
• Spetsiifiliste immunoglobuliinide E määratlus.
• Nina provokatsioonikatse (allergilise inuliini instillatsioon erilahustesse) - võimaldab tuvastada allergeeni teadmatuse puudumise või muude katsete läbiviimise suutmatuseta.

Kui võimalik, kõrvaldage või minimeerige kokkupuude allergeeniga. Tulemus muutub nähtavaks pärast nädala või kuu möödumist allergeeni väljajätmisest.

Keskkonnategurite kõrvaldamine, mis halvendavad haiguse kulgu (kõrge niiskus, suitsetamine lapse juuresolekul, keskkonnasõbralik elukoht jne).

Antihistamiinikumid

Intranasaalne

Paikselt manustamiseks kasutage ninatilkade või pihustit.

2. põlvkonna antihistamiinikumid

• Allergodiil (aselastiin). Alla 4-aastastel lastel rakendatakse 1 pihusti igale nurga all 2 korda päevas.
• Levokarbastiin (histiimeetriks) - 6-aastastel lastel kasutage 2 ninasõõrmega pihustust 2-4 p / d.

Süsteemne toime puudub, mõju ilmneb 15 minutit pärast pihustamist. Võib kasutada üksinda või koos suukaudsete või intramuskulaarsete antihistamiinikumidega.

Suukaudsed antihistamiinikumid

Eelistatakse teise põlvkonna antihistamiinikume.

• tsetirisiin (zyrtek, zodak), - lastele ligikaudu 6 kuud, 6-aastastelt tablettidelt.
• Loratodiin (Claritiin) - lubatud lastele alates 2-aastasest.

Dimedroli, Suprastini, Tavegili, Diazoliini, Fenstiilli, Phencarol'i 1. põlvkonna antihistamiinikumid on rahustav toime + vähendavad lima sekretsiooni, muudavad selle viskoossemaks, raskendavad eraldamist, mis ei ole alati kasulik.

1. ja 2. põlvkonna antihistamiinid on efektiivsed ainult allergilise põletiku esimese faasi vastu.

Kolmanda põlvkonna antihistamiinid on endiselt olemas

• Desloratodiin (Erius, desalat) - 1-aastastel lastel, 12-aastastel lastel - siirup.
• Fexafenadiin (Telfast, Allegra) on saadaval lastele alates 6-aastasest.
• Tsetirisiin - lubatud lastele alates 1 aastast.

Kolmanda põlvkonna antihistamiinid mõjutavad mitte ainult allergilise põletiku esimest faasi, vaid ka teist. Nende toime on pikem, süsteemsed kõrvaltoimed on väiksemad kui 1. ja 2. põlvkonna antihistamiinikumid.

Allergilise riniidi intramuskulaarseks manustamiseks kasutatavad antihistamiinikumid kasutatakse harva raskete vormide riniidi korral.

Mastrakkude membraani stabilisaatorid

Nad on allergilise riniidi puhul vähem efektiivsed kui antihistamiinikumid. Tavaliselt kasutatakse ägenemist ja remissiooni säilitamist kui ägenemise perioodil.

• Kromoglükhape (kromheksaal) on ninasprei, mis on kohalike nuumrakkude membraanide stabilisaator. Sellel ei ole kõrvaltoimeid. Mõjutab kahte allergilise põletiku faasi. Lubatud lastele alates 5 aastast. Iga annuse puhul 1 annus 3-4 p / d. Seda saab kasutada pikka aega.
• Ketotifeen - mastraku membraanide stabilisaator sisemiseks kasutamiseks. Lahendatud lapsed alates 6 kuud.

Intranasaalsed glükokortikoidid

Intranasaalselt kasutatavad glükokortikoidid - kõige efektiivsemad allergilise riniidi ravimid, need leevendavad või vähendavad kõiki haiguse sümptomeid, ilma et neil oleks organismi süsteemne toime. Need on välja kirjutatud nii ägenemise ajal kui ka baasteraapia korral.

• Nasonex (Mometasone Fuorat), mis on lubatud alla 2-aastastele lastele, - 1 annus ninasõõrmesse 1-2 pulbrit.
• Beclometasoon - lubatud lastele alates 6 aastast, 1 pihustatakse igasse ninasõõrmesse 2-4 p / d.
• Budesonide - lubatud 6-aastastele lastele.
• Flutikasoon - lubatud 4-aastastele lastele.

Allergilise riniidi suukaudseks manustamiseks mõeldud glükokortikoide kasutatakse äärmiselt harva, teiste ravimite lühiajalise ebaefektiivsusega.

Ipratroopiumbromiid

Antikolinergiline ravim. Peamine efekt on nina väljutamise vähendamine. Süsteemsed mõjud on väikesed. Lubatud lastele alates 6 aastast.

Montelukast Singlon

Ettevalmistused sisemiseks kasutamiseks. Leukotrieeni retseptori blokaatorid. Lastele, kellel on vähemalt 6 aastat, võib seda kasutada pikka aega, et leevendada allergilise riniidi sümptomeid.

Kõhukinnisus

Vasokonstriktoriained. Nende hulka kuuluvad nafasoliin, ksülometasoliin, oksümetasoliin ja nende derivaadid. Vabastage allergilise riniidi sümptomid. Kuid nende tegevus on ajaliselt piiratud. Pikaajalisel kasutamisel põhjustavad nad riniidi sümptomeid, võivad nad põhjustada nina limaskesta atroofiat või hüpertroofiat, neid ei saa kasutada pikka aega.

Allergi-spetsiifiline immunoteraapia

Allergikutega ravimine - võimaldab saavutada remissiooni pikka aega, viiakse läbi ainult allergoloogilise eesmärgi ja järelevalve all, kes jälgib kõiki allergilise nohu all kannatavaid lapsi.

See kõik puudutab allergilist riniiti lapsel. Soovin teile head tervist!

1. Allergiline konjuktiviit lastelAllergiline konjunktiviit lastel on haigus, mida iseloomustab konjunktiivi allergiline põletik.
2. Allergia seentele lastelSeedetrakti allergia lastel - üsna sagedane haigus. Allergia.
3. Lapsepoolne leukeemiaLastelulinoos on allergiline haigus, mis on põhjustatud taimede õietolmust (alates.
4. Lapse silmad on paistesLapsel on silmad paistes. See olukord on tavaline. Mõnikord, ta.
5. Pedikuloos lapsel RaviLaste pediakuloos on inimese naha ja juuste parasiitne haigus, mis.

Kuidas ravida allergilist riniiti lastel?

Kui taimed hakkavad õitsema, suureneb haiguste arv. Seejärel on vajalik allergilise riniidi ravi lastel.

Riniit on ninaõõnte limaskesta põletik. Sel ajal muutub immuunsüsteem tundlikumaks erinevate allergeenide toime suhtes.

Allergilise riniidi sümptomid

Algses lapseea allergilise riniidi peamine sümptom on nina põikisuunaline näo tekkimine. See tuleneb nina pidevast kriimustamisest, mis on tingitud lakkamatust sügelusest. Kui lapsel on püsiv allergiline nohu, siis peaaegu alati nina täidetakse, laps hingab ainult suu kaudu.

Allergilise riniidi peamised sümptomid on järgmised:

Kui allergiline köha ei kao pikka aega, võib see põhjustada astma tekkimist.

Kui vesine nina on hooajaline, on tüsistused väga haruldased. Riniidi laps on alati tundlik erinevate lõhnade suhtes:

• kemikaalid;
• parfümeeria;
• suitsu;
• kodumasinad;
• pesupulber;
• mööbel;
• vaipkatted;
• mis tahes kahjulike ainete aurustamine.

Lapseea allergilise riniidi sordid

On olemas kahte tüüpi haigused:

• hooajaline riniit;
• aastaringne riniit.

Nendel lapse haigustel on mitmeid iseloomulikke erinevusi:

Viimane tekib tavaliselt ebapiisava, ebapiisavalt pikka ravi läbiviimisel.

Seetõttu määrab arst välja laste allergilise riniidi ravi vastavalt haiguse vormile. See toob kõige suurema toime, kõrvaldab lapsel tugeva nohu.

Haigus on saanud kaks nime:

Selline riniit ilmneb peaaegu igal aastal ja teatud kuudel. See toimub peamiselt kevadel. Selline püsivus on tingitud nina limaskesta ärritusest, mõnede õistaimede õietolm. Seetõttu on õitsemise ajal täheldatav haiguse elav ilming. Allergiline riniit võib põhjustada lapse:

Seda tüüpi haigus erineb hooajalisest riniidist. Selline allergia võib tekkida igal ajal, see tähendab, et see ei sõltu hooajast. Põhjus võib olla mis tahes allergeen, mis meid ümbritseb. Kõige tavalisem põhjus oli maja tolm. See võib koosneda:

1. Mikroskoopilised lestad.
2. Haigust põhjustavad bakterid.
3. Villa osakesed.

Kui majas on kõrge niiskus, võivad tekkida reaktsioonid seenhaiguste allergeenide esinemise suhtes.

Hästi ventileeritult moodustuvad peamiselt mikroskoopilised seened. Sellised mikroorganismid võivad isegi mõjutada taimi. Tema sekreteeritavad eosed põhjustavad lapsele allergilist reaktsiooni. Lisaks võib krooniline riniit olla põhjustatud toidu allergeenidest.

Arstid teavad ka allergilise riniidi teiseseid põhjuseid. See puudutab peamiselt tegureid, mis tõstavad tõsiselt haiguse tõenäosust. Ja see ei ole seotud allergeenide esinemisega atmosfääris. Haiguse põhjused on järgmised:

1. Soe kliima.
2. Hügieen
3. Vitamiinide puudus.
4. Halb ökoloogia.
5. Häiriv õhk
6. Kuiva atmosfääri.

Väga sageli põhjustavad need asjaolud uimastavas lapse riniidi ilmnemist. Tema keha on ülitundlik negatiivsete keskkonnategurite mõjude suhtes.

Allergilise riniidi ravi lastel

Probleem, kuidas ravida allergilist riniiti lastel, vastab spetsialist mitmele suundumusele, millest peamisteks on:

• sümptomaatiline ravi;
• allergeeni spetsiifiline ravi.

Esimeses piirkonnas kasutatakse spetsiaalseid tööriistu, mis eemaldavad väljaulatud sümptomid.

Teise suuna eesmärk on luua organismis minimaalne reaktsioon ärritajale või selle täielik hävitamine. See lähenemine on kõige asjakohasem, eriti kui tegemist on kompleksse allergiaga, väljendunud tõsiseid sümptomaatilisi nähtusi.

Sümptomaatiline ravi

Enne allergilise riniidi ravi alustamist lastel on vaja kõrvaldada põhjus, tuvastada ärritaja ja proovida seda eemaldada või vähendada kontakti sellega. Sel juhul toob suurim mõju uimasteid. Kuid selleks, et vabaneda sellest haigusest igavesti, on vaja konsulteerida allergiaga.

Kõige sagedamini on vasokonstrikteerivate ravimite positiivne mõju. Laste ravimisel kasutatakse peamiselt toopilisi dekongestante:

Siiski tuleb meeles pidada, et ükskõik millist vasokonstriktorit ei saa rakendada enam kui 10 päeva jooksul. See võib põhjustada meditsiinilise riniidi ilmnemist.

Väga sageli, kui allergiaravi viiakse läbi, määratakse vasokonstriktiivsete ravimite lühike kasutusviis. See meetod võimaldab leevendada lapse keha seisundit raskete allergiate tekkimisel. Ja teiste anti-allergiliste ravimite võtmise tõhusus suureneb.

Allergi-spetsiifiline ravi

Kui allergeeni ei ole võimalik kõrvaldada ja sümptomaatiline ravi osutub ebatõhusaks, peab raviarst määrama tugevamaid ravimeid. Neid võib jagada mitmeks rühmaks:

Esimene rühm tegeleb antihistamiiniretseptorite blokeerimisega, nad lõpetavad reageerimise stimulatsioonile. Selle haiguse sümptomid on oluliselt vähenenud. Sellised antihistamiinikumid on tabletid ja ninasprei. Imikutel esineva riniidi raviks kasutage uusimaid antihistamiinikume:

Allergilise haiguse tõsiste ilmingute korral määratakse kortikosteroidi preparaadid:

Samasugused ravimid on ette nähtud täiskasvanule, kui lisaks allergilisele riniidile on tal ka bronhiaalastma. Sellised ravimid võetakse tavaliselt ühe kuu jooksul.

Spetsiifiline immunoteraapia

Seda tüüpi ravi kasutatakse ainult siis, kui on täpselt teada, milline allergeen põhjustab haigust. Sellisel juhul on mitmeid erilisi meditsiinilisi protseduure, mis peaksid vähendama organismi tundlikkust allergia tekitava ärritava aine suhtes.

Pean ütlema, et rahvapärased abinõud ei aita allergiat lahti saada. Neid lihtsalt ei eksisteeri. Peamine raviviis on traditsioonilise meditsiini kasutamine. Mõned inimesed püüavad kasutada allergilisi riniidi raviks folkmeetodeid. Tulemus on alati sama: sümptomid muutuvad tugevamaks, haigus hakkab aktiivsemalt avalduma.

Allergiate esinemise vältimiseks tuleb hoolitseda lapse tervise eest ja hoolitseda selle eest. Selleks on vaja anda talle hea toitumine (suure hulga vitamiinidega) ja valida lapsele sobivad füüsilised harjutused. Beebi peaks ümbritsema keskkond, milles ta peaks tundma end mugavalt ja hubaselt.

• Stenokardia
• Sinusiit
• Köha
• Larüngiit
• Vesine nina
• Otiit
• Sinusiit
• Farüngiit
• Rahvameditsiin
• Muu

Märgkleapu ravi efektiivsete rahvapäraste lastega lastel

Köha õhtul lastel: põhjused

Kuidas täiskasvanutele ja lastele granuleeritavaid pharüngiiti ravida

Mida teha, kui ilmub vilekilpidine köha?

Köha on piinatud. Ma arvan, et antud juhul on julgeoleku ennetamine.

Siin on peedimahl ei proovinud - see on vajalik. Hingake kipsi mitte.

Arst ütles, et juua Proppani tiluseid, nad on reostus. Ma wa

Kui keskkõrv on pese end ja loputamine toimib kõige paremini.