Allergiline riniit

Allergiline riniit või allergiline riniit on ninaõõne limaskesta põletik, mis tekib allergeenide sisenemisel inimese nahale, kui see hingab läbi ninaõõne limaskesta. Allergeen on taimede õietolm, maja tolm, mis sisaldub suures koguses vaipades, raamatutes ja muudes kohtades. See haigus on üks levinumaid maailmas, näiteks Venemaal, on statistika kohaselt allergiline päritolu riniit 11-24% elanikkonnast.

Põhilised allergilise riniidi tekitavad tegurid on õhus levivad allergeenid. Need jagunevad tavaliselt kolme rühma:

  • keskkonna õhusaasteallikad - taimede õietolm;
  • majapidamiskõlblikud aeroallergenid - maja tolmuses või loomadel esinevad lestad, putukad, hallitusseened ja pärmseente allergeenid, mõned kodumaised taimed ja toiduained;
  • professionaalsed allergeenid.

Lähtepunktid võivad olla: vürtsikas toit, stressitingimused, keha ülekülitus, emotsionaalne ülekoormus. Sageli võib põhjus olla geneetiline eelsoodumus.
Allergilise riniidi vorm on jagatud kolmeks klassiks:

  • hooajaline (vahelduv) allergiline riniit - allergia õietolmu ja õietolmu õietolmu vastu. Kuna õietolm võib väga pikkade vahemaade tõttu levida tuulega, pole võimalik täielikult sellega kokkupuudet vältida, on oht ohu vähendamiseks.
  • aastaringselt (püsiv) allergiline riniit - võib ilmneda aastaringselt. Põhjus on maja tolm või pigem mikroskoopilised lestad, kes elavad mõnede loomade tolmuses või villades. Aastase aastase allergilise riniidi ilmingud, mis on tavaliselt mõnevõrra nõrgemad kui hooajalised.
  • allergiline ärritaja - erialane riniit - tekib inimestel teatud tingimustes töötades, see võib ilmneda ka tolmust, kuid täpsemalt ei ole selle välimuse olemust uuritud.

Kliiniliste ilmingute puhul eraldub:

  • vähene vorm, mis on tühine ja patsient saab ilma ravita töötada;
  • mõõdukas - sel juhul võivad allergilise riniidi sümptomid oluliselt halvendada elukvaliteeti ja häirida patsienti;
  • raske vorm - patsient on tõsises seisundis, ei suuda normaalselt elada ja täielikult töötada või õppida, haigus häirib une.

Allergilise riniidi sümptomid

Esiteks, rääkides allergilise riniidi sümptomitest, peame loetlema märke, mida ei saa tähelepanuta jääda ja pidage nõu arstiga:

  • sagedane nina sügelus;
  • aevastamine, sageli paroksüsmaalne;
  • ninakinnisus, nohu, öösel halvem;
  • verevool väljaheitega, nakatumise korral võib olla limaskestad;
  • ninaverevalu turse, lõhnatu kadumine;
  • paroksüsmaalne köha ja kurguvalu;
  • silmade punetus ja nõtvus, mõnikord silmade all ringid või tursed.

Antihistamiinikumide võtmine leevendab tavaliselt patsiendi seisundit.

Need allergilise riniidi sümptomid ei ole selle konkreetse haiguse suhtes unikaalsed. Kõigil riniidil on sarnased sümptomid, millest igaühel on vaja spetsiifilist ravi, ja seetõttu on soovitav täiskasvanud allergikutele anda täpset diagnoosi.

Allergilise nohu diagnoosimine

Allergilise riniidi diagnoosimise kinnitamiseks on vaja analüüsida eosinofiilide ninast määrdumist. Eosinofiilide esinemine enam kui 5% ulatuses kõigist tuvastatud rakkudest näitab ninakinnisuse allergilist põhjust.

Tulevikus on diagnoosi selgitamiseks vaja identifitseerida aine, mis põhjustab sümptomeid ja on allergilise riniidi põhjustaja - põhjusliku tähtsusega allergeen.

Allergilise riniidi diagnoosil on kaks erinevat sorti: nahatestide tootmine ja eriline vereanalüüs.

Nahakatsetuste katsetamine. Eelduseks on, et 5 päeva jooksul lõpetatakse kõik antihistamiinravimid ja patsient on 4... 50 aastat vana. Käpale rakendatakse mitu väikest jaotustükki, millest tilgutatakse 1-2 tilka spetsiifilist allergeeni. Mõne aja pärast (15-30 minutit) viiakse läbi tekkivate mullide kontroll ja mõõtmine. Nahatesti on üks usaldusväärseid, ühiseid ja ökonoomsemaid allergia-diagnostikatüüpe. Katset ei teostata raseduse ja imetamise ajal.

Vereanalüüs konkreetsete IgE-spetsiifiliste immunoglobuliinide jaoks. Ige koguhulk inimese sünni ajal on nullilähedane ja järk-järgult suureneb, kui nad on küpsed. Täiskasvanu puhul peetakse kõrgemat näitu kui 100-150 U / l. Meetod ei ole eriti levinud teadusuuringute kõrgete kulude tõttu, allergeenide paneeli maksumus on 16 tuhat rubla. Teine puudus on ebausaldusväärsus, sageli annab valepositiivseid tulemusi.

Nende allergeenidega, mis andsid positiivse nahareaktsiooni, täidavad nad ka intranasaalse provokatsiooni testi. Selline allergilise riniidi diagnoosimine on põhjustada keha reageerimist. Selleks sisestatakse ühe ninasõõrmesse 2-3 tilka destilleeritud vett, seejärel tõuseb katsealergeeni kontsentratsioon järk-järgult: 1: 100, 1:10 ja kogu lahus. Kui pärast 15-20 minutit ilmneb reaktsioon - ummistumine, aevastamine, põletustunne, nohu, siis loetakse katse positiivseks.

Raadio-allergosorbendi, raadio-immuunse, ensüümi immuunanalüüsi või kemiluminestsentsmeetodite uuringuid on võimalik läbi viia, kuid kõrgete kulude tõttu pole neid meetodeid laialdaselt kasutatud.

Allergilise riniidi ravi

Ravi seisneb limaskestade allergilise põletiku eemaldamises ja allergeeni spetsiifilise ravi läbiviimises.

Kerge ja mõõduka allergilise riniidi vormis kasutatakse antihistamiinikumreaktsiooni, eelistatavalt koos teise (klaritini, tsetriini, zodak) või kolmanda ravimiga (zyrtek, telfast, erius). Sisse määratud üks kord päevas vastavalt soovitatud vanusepiirangutele. Vastuvõtmise kestus vähemalt 2 nädalat.

Kui allergilise riniidi ravi ei anna soovitud toimet, siis annustatakse naatriumkromoglükaadi (Kromoheksali, Kromogliini, Kromosoli) ettenähtud derivaate. Ravimid on saadaval pihustite kujul, konkreetne toime on märgatav mitte varem kui 5-10 päeva pärast.

Allergi-spetsiifiline immunoteraapia on ette nähtud patsientidele, kellel on nende ravimitega vastunäidustused. Ravi viib läbi allergia haiglas. Ravi tähendus on allergeeni väikeste dooside säilitus, mis järk-järgult suurenevad, saavutades seeläbi tolerantsuse tekkimise allergeeni. Samas püüab leevendada allergilise riniidi sümptomeid.

Allergilise riniidi patsiendid peaksid teadma, et ravi on vajalik, isegi kergetel juhtudel, vastasel juhul võib haigus esineda uutes, raskemates vormides, nagu näiteks bronhiaalastma.

Allergiline riniit - sümptomid ja ravirežiim

Allergiline riniit on nina limaskesta põletikuline protsess, mis tekib mitmesuguste allergiliste stiimulite ja antud juhul allergeenide toimel.

Lihtsamalt öeldes on allergiline riniit allergiline reaktsioon. Allergeenide all mõjub nina limaskesta põletik, mis põhjustab haigusi. Statistika näitab, et nohu, samuti allergiline köha on üks kõige sagedasemaid kaebusi patsientidele, kes puutuvad kokku allergaislastega.

See haigus esineb kõige sagedamini laste hulgas enne koolieas, kui laps hakkab kohtuma ainetega, mis võivad põhjustada allergiat. Ent allergilise riniidi juhtumid täiskasvanutel ei ole haruldased, mille sümptomid ja ravi käsitleme selles artiklis.

Vormid

Sõltuvalt allergiliste ilmingute raskusest eristub riniit:

  • kerge - sümptomid ei ole väga häirivad (võivad ilmuda 1-2 märki), ei mõjuta üldist seisundit;
  • mõõdukas - sümptomid on rohkem väljendunud, on unehäired ja mõni aktiivsus päeva jooksul;
  • rasked - valusad sümptomid, häiritud uni, märkimisväärne efektiivsuse langus, lapse jõudlus koolis halveneb.

Manifestatsioonide sagedus ja kestus eristatakse:

  • perioodiline (näiteks kevadel puude õitsemise ajal);
  • krooniline - kogu aasta vältel, kui allergia on seotud allergeenide pideva esinemisega
  • keskkond (näiteks tolmulesta allergia).
  • vahelduv - haiguse ägedad episoodid kestavad kõige rohkem 4 päeva. nädalas vähem kui 1 kuu

Perioodilise riniidi korral püsivad sümptomid kõige rohkem neli nädalat. Krooniline riniit kestab kauem kui 4 nädalat. See haigus ei kujuta endast mitte ainult igapäevaelus suurt ebamugavust, vaid võib viia ka astma arengusse. Seetõttu, kui märkate, et teil on teie lapsel või teie lapsel allergiline riniit, peate ravi alustama nii ruttu kui võimalik.

Põhjused

Miks tekib allergiline riniit ja mis see on? Haiguse sümptomid tekivad siis, kui allergeen satub silma ja inimestele, kes on teatud ainete ja toodete suhtes ülitundlikud.

Kõige populaarsemad allergeenid, mis võivad põhjustada allergilist nohu, on:

  • tolm, kuigi see võib olla nii raamatukogu kui kodune;
  • taimede õietolm: tuulest kerged ja väikesed osakesed, mis langevad nina limaskestale, moodustavad reaktsiooni, mis põhjustab sellist haigust nagu riniit.
  • tolmulestad ja lemmikloomad;
  • spetsiifiline toiduaine.
  • seente eosed.

Alalise allergilise riniidi põhjus, mis kestab aasta, on kodumaised tolmulestad, koduloomad ja hallitusseened.

Allergilise riniidi sümptomid

Kui allergilise riniidi sümptomid täiskasvanutel ei kahjusta toimet ja ei mõjuta une, siis see näitab kerget raskust, mõõdukat mõõdukat mõõdukust näitab mõõdukas igapäevase aktiivsuse langus ja uni. Kui ilmnevad sümptomid, mille korral patsient ei saa normaalselt töötada, õppida, puhata päeva jooksul ja öösel magada, diagnoositakse raske riniit.

Allergilist riniiti iseloomustavad järgmised peamised sümptomid:

  • vesine väljavool ninast;
  • sügelus ja põlemine ninas;
  • aevastamine, sageli paroksüsmaalne;
  • ninakinnisus;
  • norskamine ja norskamine;
  • hääl muutus;
  • soov nina otsa kriimustada;
  • lõhna halvenemine.

Pikaajalisel allergilise riniidil, mis on tingitud pidevast nina sekretoorsetest väljastustest ja nõrgendavast läbipaistmatusest ning kuulmislüli ninapõie nina süvendamisest, ilmnevad ka täiendavad sümptomid:

  • ninaärrituse ja huulte nahaärritus, millega kaasneb punetus ja turse;
  • ninaverejooks;
  • kuulmise kahjustus;
  • kõrvavalu;
  • köhimine;
  • kurguvalu.

Lisaks kohalikele sümptomitele on olemas ka üldised mittespetsiifilised sümptomid. See on:

  • kontsentratsioonihäired;
  • peavalu;
  • halb enesetunne ja nõrkus;
  • ärrituvus;
  • peavalu;
  • halb magamine

Kui te ei alusta allergilise riniidi ravi ajal, võivad tekkida muud allergilised haigused - esimene konjunktiviit (allergilise päritoluga), siis bronhiaalastma. Mis juhtub, peate alustama õigeaegset ravi.

Diagnostika

Allergilise riniidi diagnoosimiseks tuleb:

  • kliiniline uuring eosinofiilide, plasma ja nuumrakkude, leukotsüütide, üldiste ja spetsiifiliste IgE antikehade sisalduse veres;
  • instrumentaalsed tehnikad - rhinoskoopia, endoskoopia, kompuutertomograafia, rinomanomeetria, akustiline rhinomeetria;
  • nahakatsetused põhjuslike allergeenide kindlakstegemiseks, mis aitab kindlaks teha allergilise riniidi täpse olemuse;
  • nina sekretsiooni tsütoloogilised ja histoloogilised uuringud.

Ravi kõige olulisem asi on tuvastada allergia põhjus ja võimaluse korral vältida kokkupuudet allergeeniga.

Mis pistmist aastaringselt allergilise riniidi vastu

Aastane aastane allergiline reaktsioon põhjustab riniiti. Selline diagnoos tehakse tavaliselt isikule, kui ägeda külga ägenemine esineb vähemalt kaks korda päevas üheksa kuud aastas.

Sel juhul peate järgima kindlaid soovitusi:

  • vältige ninasõõrestamist ise.
  • koputama tekid ja padjad.
  • Ärge kasutage tilgu külma.
  • puhastage nina lima.
  • suitsetamine ei ole
  • nädalas korteri märjaks puhastamiseks.
  • kasutage sünteetilist kiudaineid.
  • õhutage voodit hästi.
  • Vabanege asjadest, mis on maja tolmu peamised allikad.

Selle haiguse kujunemise aluseks on enamasti allergeeni kõrge kontsentratsioon, mis on inimkeha pikka aega mõjutanud.

Allergilise riniidi ravi

Allergilise riniidi arengu mehhanismide põhjal peaks täiskasvanud patsientide ravi suunama:

  • põhjusliku tähtsusega allergeenidega kokkupuutumise kõrvaldamine või vähendamine;
  • allergilise riniidi sümptomite kõrvaldamine (farmakoteraapia);
  • allergeen-spetsiifilise immunoteraapia läbiviimine;
  • patsientide haridusprogrammide kasutamine.

Esmane ülesanne on eemaldada kindlaksmääratud allergeeniga kokkupuude. Ilma selleta annaks igasugune ravi ajutist, pigem nõrka kergendust.

Antihistamiinikumid

Täiskasvanutel ja lastel tuleb peaaegu alati allergilise riniidi raviks võtta antihistamiine. Soovitatav on kasutada teise (zodak, tsetriini, claritini) ja kolmanda (zyrtek, Erius, telfasti) põlvkonna ravimeid.

Ravi kestust määrab spetsialist, kuid harva vähem kui 2 nädalat. Nendel allergiapillidel ei ole peaaegu mingit hüpnootilist toimet, neil on pikaajaline toime ja leevendatakse efektiivselt allergilise riniidi sümptomeid 20 minuti jooksul pärast allaneelamist.

Allergilise riniidi all kannatavatel patsientidel on tsetriini või Loratadiini suukaudne manustamine ja 1 tablett. päevas. Cetrin, Parlazin, Zodak võib võtta 2 aasta vanustel lastel siirupis. Tõhusam antihistamiinikum ravim on tänapäeval Erius, toimeaine desloratadiin, mis on vastunäidustatud raseduse ajal ja siirupit võib võtta alla 1-aastastel lastel.

Nina pesemine

Hooajalise allergilise riniidi korral tuleb ravile lisada ninapesu. Nendel eesmärkidel on väga mugav kasutada odavat seadet Dolphin. Lisaks ei saa te osta spetsiaalseid kotte, millel on pesemislahus, ja valmistage see endale - лож tase soola vesilahuse kohta, samuti ¼ tl karedat, mõned tilgad joodi.

Nina tihti pestakse merevees pihustidena - Allergol, Aqua Maris, Kviks, Aqualor, Atrivin-More, Dolphin, Gudvada, Physiomer, Marimer. Merevesi, muide, aitab külmetusega suurepäraselt.

Vasokonstriktor langeb

Neil on ainult sümptomaatiline toime, vähendatakse limaskestade turset ja vaskulaarreaktsiooni. Mõju areneb kiiresti, kuid lühike. Allergilise riniidi ravi lastel on soovitatav ilma vasokonstriktsiooni kohalikest vahenditest. Isegi väike üleannustamine võib põhjustada beebi hingamise lõpetamise.

Mastrakkude membraani stabilisaatorid

Laske põletikulised protsessid eemaldada ninaõõnes. Tihti kasutatakse kohalikku mõju omavat pihustust.

Nende hulka kuuluvad Croons - Kromoheksal, Kromosol, Kromoglin. Need ravimid takistavad ka viivitamatu reaktsiooni tekkimist allergeenile ja seetõttu kasutatakse neid tihti profülaktiliseks aineks.

Desensibiliseerimine

Meetod, mis seisneb allergeeni (näiteks rohu õietolmu ekstrakti) astmelises manustamises patsiendi õla naha suurenemises. Süstimise alguses tehakse iga nädala järel ja seejärel iga 6 nädala järel 3 aasta jooksul.

Selle tulemusena patsiendi immuunsüsteem enam ei reageeri sellele allergeenile. Desensibiliseerimine on eriti efektiivne, kui inimene on allergiline ainult ühe allergeeni suhtes. Informeerige oma arsti, kui on võimalik vähendada teie immuunsüsteemi tundlikkust allergeenile.

Enterosorbendid

Samuti on allergilise riniidi korral positiivne toime enterosorbentidele - Polifan, Polysorb, Enterosgel, Filtrum STI (juhised) on vahendid, mis aitavad eemaldada organismi toksiine, toksiine, allergeene, mida saab kasutada allergiliste ilmingute keerulises ravis.

Tuleb meeles pidada, et nende kasutamine ei tohiks olla pikem kui 2 nädalat ja vastuvõtu tuleks läbi viia eraldi teistest ravimitest ja vitamiinidest, kuna nende toime ja seeduvus vähenevad.

Hormoonravimid

Haigusi ravitakse hormonaalsete ravimitega ainult antihistamiinikumide ja põletikuvastase ravi puudumisel. Hormoonidega ravimeid ei kasutata pikka aega ja nende patsiendile tuleb valida ainult arst.

Prognoos

Elu jaoks on prognoos loomulikult soodne. Kuid kui normaalset ja õiget ravi ei toimu, haigus kindlasti edasi areneb ja areneb edasi, mida võib väljendada haiguse sümptomite raskuse suurenemisega (naha ärritus nina all ja nina tiivad piirkonnas ilmneb, köha on koldes, köha on täheldatud, lõhn halveneb nina veritsemine, tugev peavalu) ja põhjustavate märkimisväärsete allergeen-stiimulite loetelu laiendamine.

Allergiline riniit

Allergiline nohu (allergiline riniit) - ehk kõige levinum haigus, millega inimesed hakkavad allergilisest abi otsima. See artikkel sisaldab kõige täielikumat teavet allergilise riniidi sümptomite, diagnoosimise ja ravi kohta.

Allergiline nohu - allergiline reaktsioon nina limaskestade põletikul.

Tavaliselt ilmneb allergiline riniit või nohu, mis esineb rinorröa (vesine saladus on aktiivselt nina väljaheidetud), aevastamine, nina hingamise raskused ja ninaõõne sügelus.

Selle haiguse statistika järgi kannab iga viies Venemaa elanik allergilise riniidi.

Allergilise riniidi põhjused

Selle haiguse arengu alus on lähtematerjali ülitundlikkus ja lihtsamalt siis allergiline reaktsioon.

Allergilise reaktsiooni all peetakse silmas enamikku esmasest tüüpi allergilistest protsessidest, mille sümptomid arenevad mõnest sekundist kuni 20 minutit pärast esmakordset kokkupuudet allergeeniga.

Allergiline riniit koos allergilise bronhiaalastma ja atoopilise dermatiidiga on peamiste allergiliste haiguste "suur kolmest".

Võimalikud allergeenid, mis võivad põhjustada allergilise riniidi tekkimist: raamatukogu või maja tolm; maja tolmulestad; taimede õietolm; putukate allergeenid; ravimid; mõned toidud; pärmi- ja hallitusseente allergeenid.

Selle haiguse tõsine riskitegur on geneetiline eelsoodumus.

Allergilise riniidi sümptomid

Allergilise riniidi kõige iseloomustavad tunnused ja sümptomid:

• läbipaistev vesine nina kaudu väljavool, mis sekundaarse infektsiooni lisamise korral muutub paroksümaalselt sagedaseks pikaajaliseks aevastuseks

• Hingeldamine ninas (tavaliselt raske allergilise riniidi korral) ja ninakinnisus tavaliselt suureneb öösel

• Tõsine nina sügelemine

Allergilise riniidi ägenemise korral on patsiendi välimus küllaltki iseloomulik. Nina hingamise raskuste tõttu hingab patsient suu kaudu suu kaudu, näo pisut turset, silmad on sageli punased, pisarad ning silmade all võib ilmneda tumedad ringid. Väga tihti ja mittevajalikult allergilise riniidi põdevad patsiendid hõõruvad käsi nina otsa (seda sümptomit nimetatakse "allergilise saliudiks").

Kõige sagedamini esineb allergiline riniit esmakordselt lapsepõlves või varajases noorukieas ning allergilise riniidi patsiendi vereligade hulgas esineb sageli erinevaid allergilisi haigusi põdevaid inimesi.

Allergiline riniit, sõltuvalt sümptomite raskusastmest, on jagatud kergeks, mõõdukaks ja raskeks.

Kerge raskusega - allergilise riniidi sümptomid ei takista unerežiimi ega vähenda jõudlust. Keskmine raskus - une ja päevane aktiivsus väheneb mõõdukalt. Tõsine allergiline riniit on sümptomite raskuse tõttu raske une ja efektiivsuse häire.

Sümptomite pikkuse järgi eristatakse aastaringset ja hooajalist allergilist riniiti.

Hooajaline allergiline riniit tekib tavaliselt õietolmuallergia tagajärjel ja leebem kui seente spooride allergia.

Arst lähtuvalt näitavad patsiendid sageli allergilise riniidi tekitavaid tegureid (korteri puhastamine, loomade kokkupuude, loodusesse sattumine, tolmuses ruumis viibimine jne).

Antihistamiinikumide kasutamisel tuleb sageli täheldada ajutist leevendust. Allergilise riniidi ilmingud on sageli seotud allergilise konjunktiviidi sümptomitega või eelnev bronhiaalastma.

Praktiliselt kõik tuntud nohu (kutsealaste nohu, atroofiline nohu, psühhogeenne nohu, ravimitest põhjustatud nohu, hormonaalsed nohu, nakkuslik nohu), välja arvatud väikesed erinevused on sarnased sümptomid, kuid sellele vaatamata, igaüks neist nõuab individuaalraviks. Sellepärast saab ainult selle valdkonna spetsialist haiguse õigesti diagnoosida, st allergikutele.

Sageli kasutavad patsiendid nasaalseid vasokonstrikteerivaid ravimeid juba pikka aega, kuid aja jooksul nende ravimite kuritarvitamise tõttu halveneb haigus.

Enamikul allergilise riniidi inimestel on ülitundlikkus selliste tugevate lõhnade suhtes nagu tubaka lõhn ja kodukemikaalid.

Allergilise riniidi kahtluse korral

Allergilise riniidi vähimat kahtlustuse korral tuleb viivitamatult külastada ENT-d arsti ja allergoloogiat. Otolariingioloog suudab tuvastada ENT-i organite kaasuvate haiguste võimalikku esinemist, allergilisus välistab või vastupidi kinnitama manifestatsioonide allergilist laadi, mis põhjustavad patsiendile suuri ebamugavusi. Kõige olulisem küsimus allergilise riniidi õige diagnoosimisel on põhjusliku allergeeni kindlakstegemine - aine, mille kokkupuude viib eespool kirjeldatud sümptomite tekkimiseni. Sel eesmärgil kasutatakse tavaliselt järgmisi diagnostika tüüpe:

• Nahatestid. See on ilmselt kõige ökonoomsem ja informatiivsem meetod allergiate diagnoosimiseks, mida tuleks alati teha ainult spetsiaalselt varustatud meega. kontor. Uuringu ajal tekitab patsient sagedamini mitut kriimust käsivarre sisepinnast, millele on lisatud 1 tilk testitud allergeeni, pärast mida hinnatakse reaktsiooni pärast määratud aega. See meetod on kõige usaldusväärsem ja informatiivsem, kuid sellel on mõned piirangud (haiguse ägenemise ajal, samuti lakteerivate ja rasedate naiste nahatestide tegemine on keelatud).

Vähemalt viis päeva enne protseduuri lõpetage kõik eelnevalt võetud antihistamiinikumid.

• spetsiifiliste immunoglobuliinide vereanalüüs. See meetod võimaldab tuvastada allergeene vereanalüüsi abil ning see on mugavam kui nahatestidega, kuna seda saab võtta ägenemise, raseduse ajal, lapse toitmise ja antihistamiinikumide võtmise ajal. Samuti ei kehti vanusepiirangud, samas kui nahatestid kuni ühe aasta pole määratud. Vaatamata kõigile ülaltoodud eelistele on sellel vereproovil selle kasuks kaks üsna tõsist ja mõnikord mitte kriitilist puudust - valepositiivsete tulemuste sagedus (umbes 20%) ja väga kõrge hind (10 eurot iga allergeeni kohta ja neid on mõnikord testitud enne 50). Vereanalüüs näitas sageli kuni ühe aasta vanuseid väikseid allergiaid eksootilistele puuviljadele ja mereannidele (rannakarbid, krevetid, krabid), samas kui vanemad võtsid ette, et laps neid isegi ei näinud. Seetõttu, kui üldine seisund seda võimaldab, on veelgi parem uurida nahatestide tegemisel.

Mõnikord võib kahtluse korral välja kirjutada täiendavad testid (nina määrdumine seentele ja mikrofloorale, ninavere röntgenikiirgus).

Väga harva esineb eesmine rinomanomeetria, et kindlaks teha hingamisteede obstruktsiooni aste.

Allergilise riniidi ravi

Allergilise riniidi ravi võib alata alles pärast tema allergilise iseloomu lõplikku kindlakstegemist ja haiguse iseloomu kinnitamist. Nagu enamik teisi allergilise iseloomuga haigusi, on allergilise riniidi raviks limaskesta allergilise põletiku vähendamine ja allergeeni spetsiifilise ravi (immunoteraapia)

Immuunteraapia allergilise riniidi korral

Immuunteraapia on kõige radikaalsem ja efektiivsem ravi allergilise riniidi korral. Te peaksite teadma, et seda ravi saab allergoloogilise uuringu või haigla tingimustes allergeen ainult läbi viia. Selle ravimeetodi taktika on allergeenide väiksemate dooside kasutuselevõtt, mis põhjustab selle kontsentratsiooni järkjärgulist suurenemist. Nende manipulatsioonide eesmärk on arendada allergeenide resistentsust (taluvust) organismis. Kui see ravi on õigesti läbi viidud, võib allergiline riniit igavesti kaduda. Immunoteraapia võimalikult kiire alustamine tõstab märkimisväärselt allergeenide suhtes absoluutse resistentsuse tekkimise võimalust ja seega on haiguse täielik ravivastus. Paljudel patsientidel on see meetod täielikult allergiline riniit.

Allergilise riniidi põletikuvastane ravi

See allergilise riniidi ravimeetod hõlmab mitmete ravimite integreeritud kasutamist. Enamasti algab allergilise riniidi ravi antihistamiinikumide määramisega tilgadena või tablettidena. Viimastel aastatel eelistatakse valmistamisel teine ​​(Kestin, Zodak, Claritine, Tsetrin) ja kolmanda (Zyrtec, Telfast Aerius) põlvkonna, kes on määratud ainult üks kord päevas suu kaudu, sisse eakohasel annus patsiendi. Ravi kestus on puhtalt individuaalne, kuid tavaliselt kestab see rohkem kui kaks nädalat. Hoolimata nende apteekide ahelas olevate narkootikumide pakkumisest on neid ennast võimatu välja kirjutada, kuna mõnedel neist ravimitest on negatiivne mõju südame lihasele, teised aga märgatavalt pärsivad vaimseid võimeid. Kolmanda põlvkonna ravimid on kõige ohutumad, kuid nende suhteliselt kõrge hind on sageli peamine piirataks paljude patsientidega, eriti kui on vaja pikaajalist ravi.

Kui ülalkirjeldatud ravimeetmed on osutunud ebaefektiivseks, on lisaks ette nähtud kohalikud ained, mis toimivad otseselt nina limaskestal. Kerge allergilise riniidi korral on välja kirjutatud naatriumkromoglükaadi derivaadid (Cromosol, Kromoglin, Cromhexal), mis on toodetud ninasprei kujul. Ravimeid tuleb kasutada kogu ägenemise perioodil 3 p. päevas 1 süsti jaoks. Nende aerosoolide terapeutiline toime ilmneb mitte varem kui viis päeva (võib-olla hiljem), mistõttu nende mõju peetakse ennetavamaks kui ravivõte.

Tavaliselt on selle rühma kuuluvaid ravimeid ette nähtud allergilise riniidi raviks lastel või kerge riniidi raviks täiskasvanutel. Üldiselt on allergilise nohu raviks vähemalt kaks kuni neli kuud, kuigi ravimite kasutamine aastaringselt on võimalik.

Tahaksin pöörata erilist tähelepanu üsna uuele ravimile Nazaval, mis põhineb taimse tselluloosi tootmisel. See ravim on saadaval ninasprei ja nina limaskestadel moodustab mikrofilmi, mis takistab limaskestade kokkupuudet allergeeniga.

Allergilise riniidi ägenemise perioodil on see pihusti praktiliselt ebaefektiivne, seega on seda soovitatav kasutada ainult haiguse ennetusmeetmena.

Raskete vood allergilise nohu suuremate mõnuainet toodetakse kujul ninapihustite kortikosteroide (Benorin, Nazarel, Fliksonaze, Nazoneks, Bekonaze, Nasobek, Aldetsin). Ettevalmistused on ette nähtud annustes 1-2 r, mis vastab praegusele vanusele. päevas, samal ajal kui ravikuuri määrab ainult raviarst.

Üldine viga allergilise riniidi ravis on pikaajaline vasokonstriktiivsete tilkade kasutamine hingamise hõlpsamaks muutmiseks (vibroküül, naftitsiin jne). Nende ravimite pikaajaline kasutamine viib alati igasuguse raskekujulise meditsiinilise riniidi tekkimiseni, mille ravimiseks võib vajalikuks osutuda kirurgiline operatsioon nina kaudu. Vasokonstrikteerivaid aineid tuleb kasutada enne intranasaalsete glükokortikoidide kasutamist ja ainult ninakinnisuse korral.

Kuid üldiselt on allergilise riniidi nina vasokonstriktor parem mitte kuritarvitada

Allergilise riniidi rahvatravi

Allergiline riniit on üks väheseid haigusi, mille puhul traditsiooniline meditsiin ei saa aidata. Praeguseks pole välja töötatud ühtegi töömeetodit, mida oleks soovitatav allergilise riniidi korral. Seetõttu ravimeetodeid allergilise nohu rahvameditsiinis võib viia kinnitumist püodermiat, haiguse halvenemine ja edasilükkamise sihtkoha piisavat arstiabi.

Ainuke asi, mida võib riniidi põdevatel patsientidel soovitada, on pesta nina kaks korda päevas soolalahusega (1,5 spl joogi 200 ml veega). Kuid isegi see meetod peab tingimata olema kombineeritud ravimi ühega, sest kui seda kasutatakse üksi, ei anna see nähtavaid tulemusi.

Elundi ja toitumine allergilise riniidi korral

Allergilise riniidi ravi peamine aspekt on allergeeniga kokkupuute kõrvaldamine või vähendamine, mis põhjustab haiguse arengut. Pärast põhjuslikku allergeeni tuvastamist tehakse iga patsiendi kohta individuaalsed soovitused. Ennetavate meetmete olemus sõltub allergeeni liigist.

Niisiis, ajal ägenemist õietolmuallergia patsiente julgustatakse muutma oma elukohta ala, kus põhjuslik taimed ei kasva, ja kui see ei õnnestu - proovige lahkuda ainult pärastlõunal, kui kontsentratsioon õhus õietolmu väheneb. Toiduga seotud allergia hõlmab toodete täielikku väljajätmist, mille puhul patsiendil olid positiivsed testid (allergia katse). Tolmeldav allergia tagab ruumi pideva märgpuhastamise, mille käigus tuleb kasutada spetsiaalset maski, et vältida tolmuallergiate levikut limaskestadele.

Allergiline riniit raseduse ajal

Iga kolmanda naise rasedus aitab kaasa juba olemasolevate allergiliste haiguste ilmumisele või süvenemisele. Nii patsientide kui ka nende arstide jaoks on see teatud raskusi, kuna raseduse ajal on enamus uurimismeetoditest ja ravimitest rangelt keelatud.

Allergilise riniidi sümptomid rasedatel naistel ei erine klassikalistest ilmingutest absoluutselt. Haigusel võib olla teatud mõju loode ainult haiguse raskete vormide ja ebapiisava ravi korral.

Allergia põhjused raseduse ajal tuvastatakse ainult vereanalüüsi tulemuste põhjal, kuna selle seisundi nahatestid on vastunäidustatud.

Allergilise riniidi ravi raseduse ajal toimub maksimaalselt võimalikult piiratud antihistamiinikumide kasutamisega nende potentsiaalselt negatiivse mõju tõttu lootele. Hädaolukorras kasutatakse minimaalsetes doosides 3-generaarset ravimit (Telfast jt). Raseduse esimesel trimestril ei ole soovitatav nasaalseid kortikosteroide välja kirjutada. Allergilise riniidi lokaalseks raviks kasutatakse naatriumkromoglükaadi (Cromohexal jt) ja Nazavali (tselluloosipõhine aine) derivaate.

Allergiline riniit lastel

Lastel esineb allergiline riniit tavaliselt pärast kolme aastat ja kõige sagedamini tekib allergiline nohu, kui tal on varem esinenud allergilisi ilminguid (sagedamini allergilise või atoopilise dermatiidi kujul).

Selline kliiniliste allergiliste ilmingute muutus: atoopiline dermatiit → allergiline riniit → bronhiaalastma, nimetatakse "atoopiliseks marsiks".

Allergilise riniidi sümptomid lapsel on peaaegu identsed täiskasvanutega täheldatud sümptomitega, üks erinevus: lastel on toiduallergeenide tundlikkus mõnevõrra suurem.

Allergilise riniidi ravi lastel algab kõige optimaalsete ravimite valimisega, millel on suurim võimalik ohutusprofiil. Kuid varajases eas immuunteraapias on suurim positiivne mõju.

Allergilise riniidi prognoos on üsna soodne, kuid sobiva ravi puudumisel võib haigus hakata progresseeruma, mis on näidustatud sümptomite suurema raskusastmega (peavalu, ninaverejooksud, lõhna äratundmise halvenemine, köha, kurguvalu, naha ärritus nina tiibadel ja / või ülemisest äärest), samuti põhjuslike allergeenide spektri laiendamine.

Täna sellisena ei ole allergilise riniidi ennetamine veel välja töötatud. Ilma juba arenenud allergia korral on kõik ennetavad meetmed vältimaks kokkupuudet provotseeriva allergeeniga ja õigeaegset ravi.

Allergiline riniit: sümptomid ja ravi

Mis on allergiline riniit

Allergiline riniit viitab immuunhaigustele: allergeeniga suhtlemisel hakkab organism vabastama histamiini aktiivse vormi, mis muudab paljude elundite ja süsteemide tööd. See aine mõjutab veresoone, vähendab suurte ja laienevate väikeste ainete hulka, suurendab kapillaaride võrgustiku läbilaskvust. Selle tulemusena pundub nina limaskesta, nahk muutub punaseks, vererõhu langus, peavalu, nina, aevastamine ja köha.

Allergiline riniit ei ole eluohtlik haigus, kuid ravi puudumine toob kaasa selle progresseerumise ja allergeenide spektri laienemise. Pädev uimastite valik aitab täielikult kõrvaldada sümptomid teatud aja jooksul. Pikema remissiooni korral tuleb vastastikmõju allergeeniga välistada, järgides ennetusreegleid.

ICD-10 kood

Allergilise riniidi põhjused

Sellise patoloogia esinemist põhjustavad üldised põhjused on järgmised:

  • pärilik tegur;
  • nina limaskesta suurenenud läbilaskvus;
  • antibiootikumide kuritarvitamine;
  • madal vererõhk;
  • sageli orz;
  • pikaajaline kokkupuude allergeenidega.

Kui arvestame kahte võimalust (hooajaline ja aastaringne riniit), siis võime eristada nende omadusi.

Hooajaline nohu

Hooajalise nohu tekke põhjuseks on õietolmu või seenorganismide eosed. See haigusvorm tekib alati soojas hooajal. Tipptaseme esinemissagedus leiab aset kevade teisel poolel (aprill, mai), mil puid hakkavad õitsema.

Juunis ja juulis on teine ​​laine juba käimas, seekord rohu taimede (fescue, timothy) õitsengu tõttu. Kuid augustis koos septembri alguse püüdmisega hakkab kolmekordne (viimane) haigestumus, mis on tingitud tolmu tekitamisest, seekord umbrohu taimed.

Allergiline riniit on enamasti looduslike taimede poolt põhjustatud.

Aastaringne riniit

Haiguse aastaringne vorm on sageli seostatud kodust tolmu reaktsiooniga. Selle kontseptsiooni all kombineeritakse terve rida tegureid. See võib olla nii raamatutulmina, lehest ja sulgedest (alates padjadest ja tekidest) kui ka allergeenidest, mille tolmu lestadest rohkesti eralduvad.

  • kosmeetika;
  • kodumasinad;
  • ravimid;
  • hallitust

Professionaalne allergiline riniit

Eriti võib tuvastada sellist vormi nagu allergiline tööalane riniit. Mis erineb ülejäänud? Selline riniit tekib tavaliselt inimestel, kelle tööalane tegevus on tihedalt seotud allergeenidega nagu mitmesugused ravimid, kohev ja sulgede, jahu jms.

Haigus tavaliselt ei arene mitte kohe, vaid järk-järgult. See on tingitud asjaolust, et allergeeni kontsentratsioon kehas suureneb aeglaselt. Sümptomid ilmuvad, kui see on juba kõrge.

Allergiline riniit lastel

Välisallergeenide reaktsioon avaldub lastel isegi juba lapseeas. Lisaks rohu ja puude õietolmule võib haiguse põhjustada:

  • kodu- ja metsloomad;
  • tolmulestad;
  • seene;
  • maja tolm;
  • mänguasjad, voodipesu;
  • toiduallergeenid alla ühe aasta vanustel lastel.

Kaudselt soodustada laste allergiate teket.

  • ainevahetushäired;
  • närvisüsteemi endokriinsüsteemide ebatäpsus;
  • GI-patoloogia, maks;
  • haigused, nina-neelu patoloogia;
  • verehaigused, hüpotensioon;
  • koormatud pärilikkus;
  • sunnitud pikk kokkupuude allergeenidega;
  • sagenenud külmetushaigused;
  • ilma tõendita antibiootikumide kasutamine.

Hooajaline vesine nina on selgelt korrelatsioonis allergeeni ja hooaja väljanägemisega. Näiteks teatud taimede õitsemise ajal piinab laps tugevat ninakinnisust, sügeleb ninas, kõrvas, silmades ja näo nahk võib sügelema. Lapse aevastab, tema silmad vesi, tema isu kaob, sest täidetud ninaga ta ei tunne maitset. Pärast allergeeniga kokkupuutumise lõpetamist sümptomid kaovad.

Aastaringne riniit tekitab vanemaile rohkem probleeme: sümptomid ei luba ennast enam-vähem aasta jooksul unustada. Laps tunneb püsivat limaskestade turset ja ninakinnisust, ei uni hästi ja sööb. Hüpertroofiline limaskest muutub õhemaks, ilmnevad ninaverejooksud.

Lukustunud nina tõttu hingavad lapsed oma suu kaudu, mis omakorda põhjustab komplikatsioone:

Laste südamelöögisagedus tõuseb hapniku puudumise tõttu elunditesse ja kudedesse ning ilmnevad järgmised sümptomid:

Sellised lapsed põgenevad kiiresti ja hajuvad.

Allergiline riniit täiskasvanutel

Noortel ja noortel on kõige rohkem vastuvõtlikud allergeenide kahjulikud mõjud. Täiskasvanutele lisatakse "laste" allergeenidele:

  • aerosoolid;
  • tubakasuits;
  • auto heitgaas;
  • kosmeetika;
  • kodumasinad.

Täiskasvanute haiguse areng võib jagada kolmeks etapiks:

Allergilise riniidi klassifikatsioon

Sõltuvalt raskusastmest

Protsesside sagedus ja kestus

Krooniline allergiline riniit muudab sageli sümptomite raskust, kuid see ei tähenda keha ülitundlikkuse leevendamist.

Allergilise riniidi sümptomid

Haiguse sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt selle esinemise põhjustest.

Varajased sümptomid

Varasemas faasis esinevad sümptomid ilmnevad mõne minuti jooksul pärast allergeenide kokkupuudet:

Hilinenud sümptomid

Hilise faasi sümptomid on näidatud 4-8 tunni jooksul:

Tõsiste allergiate korral võivad silma all hoida tumedad ringid. Alumine silmalaud võib paistuda.

Erinevused allergilisest riniidist tavalisest peavalust

Vahe külmetushaiguse ja allergilise riniidi vahel on järgmine:

Külmetushaiguse allergilise iseloomu üks kinnitavaid tegureid on antiallergilise ravi korral positiivne dünaamika. Külmetusjuhtudel on ka muutusi, kuid mitte nii ilmne.

Allergilise nohu diagnoosimine

Diagnoos tehakse patsiendi uurimise, iseloomulike kaebuste kogumise, vere kliinilise analüüsi andmete, immunoloogiliste andmete ja konkreetsete allergiaanalüüside läbiviimise põhjal.

Üldiselt on vere analüüsil oluline roll, mis ületab eosinofiilide normaalse arvu.

Kõige informatiivsem ja lihtsam analüüs on nahaallergeeniuuringud, mille protseduur on lihtne: käsivarre nahale spetsiaalselt rakendatud sisselõikele rakendatakse 1-2 tilka katsealergeeni ja reaktsiooni hinnatakse poole tunni järel. Saadud hüpereemia, reaktsiooni pindala ja muude ilmingute põhjal tehakse järeldus aine mõju kohta inimesele.

Seega määratakse sellele isikule allergeenne aine. Analüüs on odav, teostatud kiiresti ja praktiliselt ei ole vastunäidustusi. Vajalik nõue - keelduda antihistamiinikumide võtmisest mõni päev enne uuringut. Samuti ei ole uuringut soovitatav rasedatele ja inimestele pärast 50-aastaseks saamist.

Immunoloogiline analüüs põhineb immunoglobuliinide (spetsiifiliste valkude) kindlaksmääramisel, mis eritatakse suurtes kogustes organismi poolt spetsiifilise allergeense aine jaoks. Ig-koguse (E) koguses võib identifitseerida allergeeni. Immunoloogilise analüüsi puudumine on selle kõrge hind.

Täiendavatest meetoditest kasutatakse mõnikord rinomanomeetriat - uurimust, mille abil saab hinnata ninakanalite, nina röntgenikiirte, nina limaskesta bakterioloogilist mälestust patogeense mikrofloora tekkeks.

Allergilise riniidi ravi

Tuvastatud haiguse ravi sõltub selle tõsidusest, kliinilisest pildist ja patsiendi vanusest. Enamikul juhtudel ei saa haigust lõpuni ravida, mistõttu kõiki ettenähtud ravimeid kasutatakse kõikide sümptomite leevendamiseks ja võimalike tüsistuste vältimiseks.

Antihistamiinikumid

Patsientidel antihistamiinikumid on enamasti ette nähtud ägenemise perioodil aastaringse riniidi korral ja hooajalise riniidi korral on tõhusam neid eelnevalt juua, mis vähendab haiguse tõsidust või ei võimalda sümptomite tekkimist. Pikaajaliseks kasutamiseks vali viimase põlvkonna allergia ravimid, mis ei põhjusta tõsiseid kõrvaltoimeid ega sõltuvust.

Vasokonstriktor langeb

Vajalik tõsise turse ja ninakinnisus. Nende kasutamine hõlbustab hingamist ja vähendab märkimisväärselt nina limaskesta sekretsiooni. Vasokonstriktiivsete tilkade kasutamisel tuleb pöörduda äärmise ettevaatusega - annuse suurendamine ja kasutamispäevad toovad kaasa kiire sõltuvuse.

Mastrakkude membraani stabilisaatorid

Laske põletikulised protsessid eemaldada ninaõõnes. Tihti kasutatakse kohalikku mõju omavat pihustust. Need ravimid takistavad ka viivitamatu reaktsiooni tekkimist allergeenile ja seetõttu kasutatakse neid tihti profülaktiliseks aineks.

Hormoonravimid

Haigust ravitakse hormonaalsete ravimitega ainult antihistamiinikumide ja põletikuvastase ravi puudumisel. Hormoonidega ravimeid ei kasutata pikka aega ja nende patsiendile tuleks valida ainult arst.

Enterosorbendid

Haigus mõjutab ka toksiinide kogunemist kehas, mis põhjustab sümptomite veelgi suurenemist. Chelators võivad aidata eemaldada toksiine. Tavaliselt on need ravimid määratud mitmeks päevaks.

Desensibiliseerimine

Desensibiliseerimist kasutatakse ainult siis, kui teadaolev on organismi negatiivset mõju avaldav allergeenide tüüp. Meetod seisneb aine minimaalse doosi sissetoomises haige inimese kehasse.

Selle aine mõju tõttu jõuab kehasse järk-järgult toime, mille tõttu haiguse sümptomid vähenevad ja mõnel juhul kaob täielikult. Allergeeni kasutuselevõtt toimub arsti järelevalve all ja täielik kursus võib kesta mitu aastat.

Allergilise riniidi ennetamine

Kuna püsivalt allergiline nohu ei ole võimalik ravida, tuleb selle vältimiseks pöörata erilist tähelepanu. Allergialased soovitavad järgmisi ennetusmeetmeid:

Allergiline riniit (heinapalavik): põhjused, sümptomid, ravi ja ennetus

Allergiline nohu või "heinapalavik" on nina limaskesta põletikuline haigus, mida iseloomustab hingamisraskused, nina limaskesta väljaheide, aevastamine. Selle aluseks on allergilised reaktsioonid. Ka allergiline riniit - erinevate inimeste reaktsioon allergeenide avamiseks või sulgemiseks.

Allergilise riniidi avatud allikad on: ragweed, rohi, puude õietolm ja hallitusseparoosid. Sisemiste allikate hulka kuuluvad: tolmulestad, lemmiklooma kallutus või hallitus, mis kasvab märgades siseruumides, nagu vaibad. Ekspositsioonilised allergeenid põhjustavad hooajalist allergilist nohu (tuntud ka kui "heinapalavik"). Allergiline riniit esineb tavaliselt ja areneb kevadel ja suvel. Sisemine allergeen võib põhjustada püsiva kroonilise allergilise riniidi.

Allergiline protsess, mida kutsutakse "atoopia" (allergilised haigused, mille väljatöötamine kuulub silmapaistvat rolli geneetiline kalduvus ülitundlikkust), tekib siis, kui keha reageerib teatud ainete (võõrkehad) kui "võõrvallutajate ??". Immuunsüsteem töötab pidevalt, et kaitsta keha potentsiaalselt ohtlike tegurite eest - näiteks bakterid, viirused, toksiinid. Siiski juhtub ka, et selle haiguse põhjused ei ole täielikult mõistetavad ja mõned inimesed on ülitundlikud ainete suhtes, mis on tavaliselt ohutud. Kui immuunsüsteem ekslikult identifitseerib need ained (allergeenid) kahjulikuks ja välismaalase - esinevad inimestel ja allergilised põletikulisi reaktsioone.

Immuunglobuliin E-vastased antikehad (IgE) on võti allergilisteks reaktsioonideks. Kui allergeen siseneb kehasse, toodab immuunsüsteem IgE antikehi. Need antikehad seotakse nina, silmade, kopsude ja inimese seedetraktist leitud nuumrakkudega.

Nuumrakkudel (immuunsüsteemi väga spetsialiseeritud rakud Sidekoe selgroogsete koe, analooge vere basofiilid) eraldati põletikuliste keemiliste vahendajate - näiteks histamiini, mis põhjustab atoopiline dermatiit (hajusa neurodermatitis endogeensed ekseem) sümptomitega, nagu aevastamine, sügelus, köha, vilistav hingamine jne Nuumrakud jätkavad põletikuvastaste kemikaalide tootmist, mis stimuleerivad IgE produktsiooni, jätkates allergilist protsessi.

IgE antikehasid on palju liike ja igaüht neist on seotud spetsiifilise allergeeniga. Sellepärast on mõned inimesed allergilised kassihakkale, teised võivad olla õietolmu suhtes allergilised. Allergilise nohu korral tekib allergiline reaktsioon, kui allergeen satub nina limaskesta.

Allergiline riniit sageli "elab" peres. Kui ühel või mõlemal vanemal on allergiline nohu, siis on tõenäoline, et ka nende lastel on sama haigus. Allergilise riniidi inimestel on suurenenud oht astma ja teiste allergiate tekkeks. Samuti on neil oht sinusiidi, unehäirete (sh norskamine ja uneapnoe), nasaalsete polüüpide ja kõrvainfektsioonide tekkeks.

Hooajalise allergilise riniidi põhjused (heinapalavik)


Hooajaline allergiline nohu tekib ainult õietolmu või eoste intensiivse õhuvoolu ajal.

Üldiselt on hooajaliste allergiate allikad järgmised:

- Ambrosia. Ambrosia on kõige dominantne allergilise riniidi põhjus, mis mõjutab umbes 75% allergiaga inimestelt. Üks taim võib päevas toota 1 000 000 õietolmu. Ambrosia võib reeglina põhjustada kõige tõsisemaid allergiaid enne keskpäeva;

- Maitsetaimed. Maitsetaimed mõjutavad inimesi maist keskpaigast juuni lõpuni. Rohu allergia esineb kõige sagedamini päeva lõpus;

- Õietolmu puud. Teatud puude väikesed õietolmnõud võivad põhjustada allergia sümptomeid märtsi lõpus ja aprilli alguses;

- Mullapoosid. Mullapoed, mis kasvavad surnud lehtedes ja vabastavad eosed õhus, on levinud allergeenid kevadel, suvel ja sügisel. Musta spoore võib tippuda kuival, tuulisel pärastlõunal ja märjal või vihmasel päeval varahommikul.

Kroonilise allergilise riniidi põhjused


Allergendid majas võivad põhjustada inimeste krampe aastaringselt (mitmeaastase) allergilise riniidi tekkeks. Leibkonna allergeenide näited:

- maja tolmulestased - eelkõige lestad, mis on kaetud võimsate allergeenide sisaldavate ensüümidega;
- prussakad;
- loomakarvad;
- hallituse ja seene, mis kasvab tapeedil, toataimedel, vaibakatete ja mööbli sisustamisel.

Kroonilise nasaalse riniidi muud põhjused


- Vananemisprotsess Eakatel inimestel on suur kroonilise riniidi oht, kuna limaskestad vananevad kuivaks. Lisaks sellele nõrgestavad ninakanalit toetavad kõhre, mis muudab õhuvoolu.
Peristaltiline nohu. Peristaltiline nohu tekitab keha ülemäärast reaktsiooni ärritavatele ainetele nagu sigaretisuits või muud õhusaasteained, tugev lõhn, alkohoolsed joogid ja külmakahjustus. Nina läbipääsud muutuvad punaseks, verepunetus. See reaktsioon ei ole allergiline, kuigi see on seotud ka valgete vererakkude arvu, mida nimetatakse "eosinofiilideks", suurenemiseks.

- Vasomotoorne riniit. Vasomotoorne riniit (nina krooniline haigus, mis on seotud veresoonte toonuse reguleerimisega ninos) on teist tüüpi mitteallergeenne riniit, mida põhjustavad ülitundlikud veresooned ja närvirakud nasaalsetel kanalisatsiooni reageerimisel erinevatele allikatele, kaasa arvatud suits, keskkonnas toksiinid, temperatuuri ja niiskuse muutused, stressi muutused ja isegi seksuaalne ärritatus. Vasomotoorse riniidi sümptomid on sarnased enamikule allergia põhjustatud juhtudest, kuid silmade ärritust ei esine.

- Nina struktuurne anomaalia. Mõned füsioloogilised tunnused, näiteks ninakinnisuse kumerus, võivad blokeerida ninaõõnesid. Hälvete korral ei ole partitsioon sirge, kuid nihkub ühes suunas - reeglina vasakule. Mõnikord võib inimene välja töötada nn "hunt suhu" - nina luude kasvu või kasvajaid, mis põhjustavad nasaalseid takistusi. Sellistel juhtudel võib operatsioon osutuda kasulikuks.

- Polüpeed. Need on pehmed kuded, mis arenevad limaskestalt varrastaolistest struktuuridest. Nad takistavad lima drenaaži ja piiravad õhuvoolu. Tavaliselt arenevad polüpiid ninapõletikest, mis põhjustavad nina moodustunud lima membraani kasvu. Nad ei kaota iseenesest, nad võivad paljuneda ja põhjustada normaalse hingamise olulist takistust.

- Ravimid ja ravimid. Paljud narkootikumid võivad põhjustada verine nina või suurendada seda inimestel, kellel on terviseprobleemid, nagu ninakujuline vaheseina kumerus, allergia või vasomotoorne riniit. Ninakinnisushaiguste raviks kasutatavate desinfitseerivate nasaalsete aerosoolide ülemäärane kasutamine võib aja jooksul (3-5 päeva) põhjustada põletikku nina kaudu ja suurendada riniiti. Kokaiini nuksamine kahjustab tõsiselt ka ninaõõnesid ja võib põhjustada kroonilist nohu.
Teised ravimid, mis võivad riniiti põhjustada, on: suukaudsed kontratseptiivid, hormoonasendusravi, rahustid (eriti Alprazolam), mõned antidepressandid, ravimid, mida kasutatakse erektsioonihäirete raviks ja mõned vererõhu ravimid, sealhulgas beetablokaatorid ja vasodilataatorid.

- Östrogeen naistel. Östrogeeni tasemete tõus suurendab tavaliselt nasaalsete kanalite paistetust ja lima tootmist, mis võib need lõigud üle koormata. See mõju on naistel raseduse ajal kõige selgem ja tavaliselt kaob pärast sünnitust. Orgaanilised rasestumisvastased vahendid ja östrogeeni sisaldav hormoonasendusravi võib mõnedel naistel põhjustada ninakinnisust.

Allergilise riniidi riskifaktorid


Allergiline riniit võib mõjutada igas vanuses inimestele. Allergiat esinevad tavaliselt lapsepõlves. Allergiline riniit on kõige levinum krooniline haigus igas vanuses lastel, kuigi see võib tekkida igas vanuses. Ligikaudu 20% allergilise riniidi juhtumitest tuleneb hooajalisest allergiast, 40% põhjustab mitmeaastast (kroonilist) nohu ja ülejäänu on põhjustatud erinevatest põhjustest.

- Allergilise riniidi perekonna ajalugu. Allergiline riniit on tõenäoliselt geneetiline komponent. Inimestel, kelle vanematel on allergiline riniit, on allergilise riniidi tekkimise oht suurenenud. Risk suureneb oluliselt, kui mõlemal vanemal on see diagnoos.

- Keskkonnamõju. Keskkond kodus või tööl võib suurendada allergilise riniidiga seotud allergeenide (valulised eosed, tolmulestad, loomakarvad) kokkupuute oht.

Allergilise riniidi sümptomid


Riniidi ühised sümptomid on: nohu ja ninakinnisus, kusjuures kurgu limaskestad lähevad nina kaudu, eriti lamavas asendis. Sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt riniidi põhjustest. Gripipõletiku ja sinusiidi sümptomid tuleb eristada ka allergiatest ja nohu.

Sümptomite faas

Allergilise riniidi sümptomid esinevad kahes etapis: varajases ja hilises eas.

Varajase faasi sümptomid. Varasema faasi sümptomid ilmnevad mõne minuti jooksul pärast allergeenide kokkupuudet. See etapp hõlmab järgmist:

- nohu;
- sagedane või korduv aevastamine;
- vesised või sügelevad silmad;
- nina, kõri või suu sügelemine.

Hilise faasi sümptomid - näidatakse 4-8 tunni jooksul. See faas võib sisaldada ühte või mitut järgmistest sümptomitest:

- ninakinnisus ja
- kõrva ummikud;
- väsimus;
- ärrituvus, kerge kontsentratsiooni langus, mäluhäired ja aeglasem mõtlemine;
- vähenenud lõhna või maitse;
- kõrvavalu;
- peavalu;
- ninaverejooks

Raske allergia korral võivad silma all kujuneda tumedad ringid. Alumine silmalaud võib paistuda.

Allergilise nohu diagnoosimine


Enamikul juhtudel saab diagnoosida "allergilise riniidi"? ilma katsetusteta - mis põhinevad patsiendi sümptomitel. Allergilise testiga võib kasutada sümptomite tuvastamiseks vajaliku allergilise reaktsiooni kinnitamiseks.

Arst võib küsida patsiendilt järgmist:

- millisel kellaajal ja millisel aastaajal kõige sagedamini esinevad allergilise riniidi episoodid; kas riniit on seotud õietolmu ja välistingimustes kasutatavate allergeenidega. Kui sümptomid ilmnevad aastaringselt, võib arst kahtlustada aastaringset allergilist või mitteallergilist riniiti;
- kas on allergiate perekonna ajalugu;
- patsiendil on teisi meditsiinilisi probleeme;
- kas nad on rasedad või kasutavad östrogeeni sisaldavaid ravimeid (suukaudsed rasestumisvastased vahendid, hormoonasendusravi);
- kas patsient kasutab teisi ravimeid, sealhulgas dekongestante, mis võivad põhjustada vastupidist mõju;
- Kas patsiendil on lemmikloomad?
- kas patsiendil on täiendavaid ebatavalisi sümptomeid (näited: verine nina; ainult ühe nina kaudu läbilaskva obstruktsioon; turse, väsimus, tundlikkus külma suhtes, kehakaalu tõus, depressioon, hüpotüreoidismiprobleemid).

- Meditsiiniline läbivaatus. Arst võib seadme abil uurida patsiendi nina sisekülge - "peegel". See valutu uuring võimaldab arstil kontrollida punetust ja muid põletikunähte. Võimalikud patsiendi füüsilised andmed uuringu tulemusel võivad sisaldada järgmist:

- silmapõletik ja turse;
- nina limaskestapõletik;
- paistetunud nina veritsused või nina polüübid;
- prilli taga asuv vedelik;
- nahalööbed;
- õhupuudus.

- Allergilised nahatestid. Nahatestid on lihtne meetod tavaliste allergeenide leidmiseks. Allergiliste sümptomite diagnoosimiseks on harva vaja teha nahatoimeid, enne kui neid ravitakse kergematel aastaaegadel. Seda tüüpi katse ei sobi alla 3-aastastele lastele. Oluline on, et patsiendid ei võtaks antihistamiine enne testi alustamist vähemalt 12-72 tundi. Vastasel juhul ei pruugi katse ilmneda allergiline reaktsioon, isegi kui see on kehas.
Väikestes kogustes kahtlustatavaid allergeene rakendatakse patsiendi nahale punktsiooniga või kriimustustega või nad süstivad mitu rakku, mille allergeenid sütuvad nahasse. Testi süstid võivad olla patsiendile tundlikumad kui tavalised pildid. Kui allergia esineb, tekib umbes 20 minuti jooksul patsiendi nahale paistes, punakas piirkonnas.

- Nina loputus. Arst võib võtta patsiendilt tampooni. Nasaalse sekretsiooni uuritakse mikroskoobiga selliste tegurite puhul, mis võivad viidata haiguse põhjusele. Näiteks valgete vererakkude arvu suurenemine viitab infektsioonile või kõrgetele eosinofiilidele. Eosinofiilide kõrged näitajad viitavad allergilisele seisundile, kuid nende väike arv ei välista allergilist nohu.

- IgE analüüs. Samuti võib läbi viia IgE immunoglobuliini tootmise verekontroll. IgE antikehade ensüümidel põhinevad uued analüüsid asendasid vana PAST-testi (radioallergeensorbendi test). Need testid tuvastavad allergiliste IgE-de suurenenud taseme vastusena spetsiifilistele allergeenidele. IgE vereanalüüsid võivad olla ebatäpsed kui nahatestid. Katsed tuleks läbi viia ainult patsientidel, kes ei saa rutiinselt testida või kui nahatesti tulemused ei ole kindlad.

- Visuaalne uurimine. Kroonilise riniidi patsientidel on väga oluline vältida sinusiiti. Visuaalsed uuringud võivad olla kasulikud, kui muud testi tulemused on segatud. Sellisel juhul saab rakendada:

Allergilise riniidi ravi


Kui riniidi sümptomid on põhjustatud mitteallergilisest seisundist, eriti kui esinevad samaaegsed sümptomid, mis viitavad tõsistele probleemidele, peaks arst ravima kõiki peamisi häireid. Kui riniit on põhjustatud ödeemiavastastest ravimitest, võib patsient vajadusel lõpetada nende võtmise või leida alternatiive.

Ravi meetodi valimisel tuleb arvesse võtta mitmeid tegureid. Need hõlmavad järgmist:

- sümptomite raskusaste;
- sümptomite sagedus (hooajal võrreldes kogu aastaga, samuti nädala jooksul);
- patsiendi vanus;
- muude riniidiga seotud haiguste nagu astma, atoopiline ekseem, sinusiit või ninapolüübid;
- patsiendile eelistatakse teatavat liiki ravi;
- allergeenide tüüp;
- ravimite potentsiaalsed ja teadaolevad kõrvaltoimed.

Ravivõimalused

Allergilise riniidi patsientidel on palju ravivõimalusi. Näiteks näiteks:

- keskkonnakaitse meetmed (võib aidata vähendada allergeenide toimet);
- nina punetus (mõnedel patsientidel võib see sümptomite leevendamiseks olla);
- mitmesugused nina (nina) spreid, sealhulgas kortikosteroidid, nina-antihistamiinipihustus, ninasprei, nasaalne kromoliin ja ninakinnisus. Me ei soovita kasutada kaitseprillide kasutamist rohkem kui kolm päeva järjest;
Samuti väärib märkimist, et enamus aerosoolide kujul esineva riniidi raviks kasutatavate aerosoolide puhul tähendab nina niisutamist, mitte otseselt pesemist. Niisutamine, erinevalt pesemisest, võib vähendada nasaalse sekretsiooni paksu konsistentsi, kuid ei lahenda nende eemaldamise probleemi koos kahjulike bakteritega. Pärast niisutamist limaskesta kuivab kiiresti, mis veelgi raskendab vesine nohu, tekitab turset. Flushing aitab vähendada põletikku, parandada nina limaskesta toimivust ja vähendada sinusiiti ja sinusiiti. Kaasaegne tehnika hõlmab ninasõidukite pesemist spetsiaalsete antiseptiliste ainetega. Näiteks jõuavad delfiinipreparaadi komponendid ninaotsadesse, lagundavate hüübide lahjendamiseni ja looduslikult väljaviimisega. - Paljud antihistamiinikumboleid. Mõned neist tuleb võtta koos dekongestantidega. Dekongestantseid tablette võib kasutada ka üksi;
- muud põletikuvastased ravimid, sealhulgas leukotrieeni antagonistid (leukotrieeni retseptori antagonistid - leukotrieeni retseptori blokeerivad ravimid).

Kõigil meditsiinilistel ravivõimalustel on kõrvaltoimed, millest mõned on väga ebameeldivad ja harvadel juhtudel võivad neil olla tõsised tagajärjed. Patsiendid võivad proovida erinevaid ravimeid, kuni nad leiavad sümptomite leevendamise, ilma et tekiks liiga häirivad kõrvaltoimed.

- Hooajaline allergia ravi. Kuna hooajalised allergiad kestavad tavaliselt vaid paari nädala möödudes, ei anna enamus arste lastele tugevamaid ravimeetodeid.
Ravimeid on vaja ainult rasketel juhtudel. Ent allergilistel ja astmahaigetel võib allergiline riniit ravida ka astmaatilisi sümptomeid.
Raske hooajalise allergiaga patsiendid peaksid hakkama võtma ravimeid mitu nädalat enne õitsenguperioodi ja jätkama nende võtmist kuni hooaja lõpuni.
Immuunteraapia võib olla veel üks võimalus raskete hooajaliste allergiatega patsientidel, kellel ei ole ravi võimalik.
Allergide kerge allergilise rütmi ravi hõlmab tavaliselt allergeenide mõju vähendamist ja ninapesu kasutamist.

Allergilise riniidi puhul on kümneid ravimeetodeid. Nende hulka kuuluvad:

- mittesõltumatu teise põlvkonna antihistamiinikumide vahelduv kasutamine;
- dekongestandid, mis leevendavad ninakinnisust ja sügelust üle 2-aastaste laste ja täiskasvanute silmis;
- mittesõltumatud teise põlvkonna antihistamiinid nagu tsetirisiin (Zyrtec), Loratadiin (Claritin), Allegra (Fexofenadiin) või Desloratadiin (Clarinex). Need ravimid põhjustavad uimasust vähem kui vanemad antihistamiinikumid, näiteks difenhüdramiin (Benadryl). Need on saadaval ka anti-congestive / antihistamiini kombinatsioonide kujul.
Kuna sesoonsed allergiad kestavad tavaliselt ainult paari nädala möödumist, ei anna enamus arste lastele tugevamaid ravimeid. Ent lastel, kellel on astma ja allergiad, võib allergilise riniidi ravi vähendada astma sümptomeid.

- Mõõduka ja raske allergilise riniidi ravi. Kroonilise allergilise riniidi või patsientidel, kellel esinevad enamus aastas aktiivsed sümptomid (eriti need, kellel on ka astma), võivad nad võtta igapäevaseid ravimeid - selliseid ravimeid nagu:

- põletikuvastane. Ninaalsed kortikosteroidid on soovitatav mõõdukate ja raskete allergiatega patsientidel kas eraldi või kombinatsioonis teise põlvkonna antihistamiinikumidega;
- antihistamiinikumid. Teised põlvkonna mittesedustavad antihistamiinikumid - nagu tsetirisiin (Zyrtec), loratadiin (klaritiin), feksofenadiin (Allegra) või desloratadiin (Clarinex) - põhjustavad uimasust vähem kui vanad antihistamiinikumid - nagu Dimedrol (Benadril). Mõõduka või raske allergilise riniidi raviks neid soovitatakse üksinda või kombinatsioonis nina-kortikosteroididega. Nasaalseid antihistamiinikumi pihusid ravitakse samuti hästi;
- leukotrieeni antagonistid ja ninasprei Cromoline (võib olla kasulik erijuhtudel allergiatest).

Immunoteraapia annab häid tulemusi paljudele raske allergiatega patsientidele, kes ei reageeri muudele ravimeetoditele. See võib aidata ka astma sümptomeid ja vajadust astma ravimite järele allergilistele patsientidele.
Kerge allergilise riniidi korral koos nasaalsete sekretsioonidega võib nina eemaldada lima. Sulati võib osta apteekris või teha see kodus enda peale (2 tassi sooja veega, 1 tl soola, söögikartuli). Soola konservandina sisaldav bensalkooniumkloriidi antiseptiline sisaldav ninasprei võib tegelikult sümptomeid suurendada.

Lihtne viis ravimite manustamiseks nasaalsete sekretsioonide jaoks:

- viska tagasi tagasi;
- vala lahus oma peopesadesse ja hingake see läbi nina, iga ninasõõr kord;
- jätke järelejäänud lahus välja;
- puhastage õrnalt nina.

- Närvisüsteemi silmad. Antihistamiini pillid võivad mõnikord aidata vabaneda sügelusest ja punasest silmad. Silmatilgad aga võimaldavad kiiremat leevendust, nii et sügelust ja punetust saab märkimisväärselt vähendada. Silmatilgad silmade sügelusega on:

- antihistamiini silmatilgad: aselastiin (Optivar), olopatadiin (Patanool, Opatanol), Ketotifeen (Zeditor), Levocabastiin (Livostin) - ravimid nina sümptomite leevendamiseks, samuti sügelus ja silma punetus;
- dekongestandid silmatilgad: naftütsiin (Nafcon), tetrahüdrosooliin (tetratsoliin, vitsiin, titsiin);
- dekongestantide / antihistamiinikumide kombinatsioon: Vizin, Opcon;
- kortikosteroidid: Alrex, Loteprednol (Lotemax), Pemirolast (Alamast);
- Mittesteroidsed põletikuvastased silmatilgad: Ketorolac (Akular).

Sageli esinevad kõrvaltoimed ja hoiatused

Kõik silmatilgad võivad põhjustada põlevaid silmi ja mõned neist võivad põhjustada peavalu ja ninakinnisust. Ärge jätkake silmatilkade võtmist, kui silmavalu, nägemise ähmastumine, suurenenud punetus või ärritus või kui see seisund kestab rohkem kui 3 päeva.
Inimesed, kellel on südamehaigus, kõrge vererõhk, eesnäärme laienemine või glaukoom, peavad enne teatud tüüpi silmatilkade võtmist nõu pidama arstiga.

- Ravimid. Antihistamiinikumid. Histamiin on üks sellistest keemilistest ainetest, mis põhjustavad antikehade vabastamist nendel patsientidel, kes on allergeenide suhtes tundlikud. See on paljude allergilise riniidi sümptomite põhjus. Antihistamiinikumid võivad leevendada sügelust, aevastamist ja nohu (kui antihistamiine ei kombineeri dekongestante, siis nad ei tööta ninakinnisusega korralikult).
Kui võimalik, on arsti poolt enne oodatavat allergiaartiklit ette nähtud antihistamiin.
Paljud antihistamiinikumid sisaldavad lühitoimelisi ja pikaajalisi ravimeid, peroraalseid tablette ja ninasprei.

Antihistamiinikumid jagatakse tavaliselt esimese ja teise põlvkonna ravimiteks. Esimese põlvkonna antihistamiinid, mis sisaldavad difenhüdramiini (Benadril) ja Clemastiini (Tavist), põhjustavad rohkem kõrvaltoimeid (nt unisus) kui teise põlvkonna kõige uuemad antihistamiinikumid. Sel põhjusel on teise põlvkonna antihistamiinid tavaliselt eelistatumad kui samad esimese põlvkonna ravimid ja see on soovitatav teise põlvkonna ravim.

Mis tahes antihistamiinikumi kasutamisel tuleb võtta ettevaatusabinõusid:

- antihistamiinikumid võivad paistetada lima sekretsiooni ja suurendada bakteriaalset riniiti või sinusiiti;
- antihistamiinikumid võivad aja jooksul kaotada tõhususe;
- teise põlvkonna antihistamiinikumid nimetatakse mittesõltuvateks antihistamiinideks. Kuid nii tsetirisiin-ninasprei (Zyrtec) kui ka antihistamiinid Astelin ja Patanaz võivad soovitatud annuste kasutamisel põhjustada unisust. Loratadiin (Claritin) ja desloratadiin (Clarinex) võivad põhjustada uimasust, kui seda manustatakse annustes, mis ületavad soovitatud annust.

Pillide kujul teise põlvkonna antihistamiinikumid on:

- Loratadiin (Claritiin). Loratadiin on heaks kiidetud 2-aastastel ja vanematel lastel. Loratin-D (Loratadiin-D, Claritin-D) ühendab antihistamiini koos dekongestandiga pseudoefedriiniga. Desloratadiin (Clarinex) on Claritiniga sarnane, kuid tugevam ja pikema kõlblikkusajaga. See on saadaval ainult retsepti alusel;
- Tsetirisiin (Zyrtec). Cetiriziini kasutamine on lubatud koos sise- ja välisallergiatega. Praegu on see ainus antihistamiin, mis on lastele mõeldud 6 kuud. Cetirizin-D (Zyrtec-D) on tablett, mis ühendab antihistamiini koos dekongestantse pseudoefedriiniga;
- Feksofenadiin (Allegra);
- Levotestirisiin (Xyzal) on retseptiravim, mis on heaks kiidetud hooajalise allergilise riniidi raviks 2-aastastel ja vanematel patsientidel. See on saadaval mõlemas tablettis ja vedelal kujul;
- Acrivastine (Semprex-D) ja pseudoefedriin - tablett, mis kombineerib antihistamiinikumi ja ödeemiavastast ravimit;
- teise põlvkonna antihistamiinid ninasprei kujul - parem kui suukaudsed ravimvormid hooajalise allergilise riniidi raviks. Kuid need võivad põhjustada uimasust ja ei ole nii efektiivsed allergilise riniidi raviks nagu ninaalsed kortikosteroidid.
Antihistamiini nasaalsed pihustid retsepti järgi:
- Aselastiin (Asteline, Astepro, Dimista);
- Opatanool (olopatadiin, Pathanaz).

Kõrvaltoimed ja ettevaatusabinõud

Sageli esinevad kõrvaltoimed, sealhulgas peavalu, suukuivus ja nina suu, on sageli ajutised ja kaduvad ravi ajal. Loratadiinil ja tsetirisiinil on koostisosad, mis võivad põhjustada muid sümptomeid, nagu närvilisus, ärevus ja unetus.
Uimasus esineb umbes 10% -l täiskasvanutel ja 2-4% -l lastest. Teise põlvkonna antihistamiinikumide kasutamine aerosoolide kujul põhjustab rohkem unisust kui pillide võtmine.

- Nasaalsed kortikosteroidid. Kortikosteroidid võivad vähendada allergiliste reaktsioonidega seotud põletikku. Ninasprei-kortikosteroide (tavaliselt nimetatakse "steroide") peetakse kõige tõhusamaks raviks mõõduka kuni raskekujulise allergilise riniidi sümptomite kontrollimiseks. Neid kasutatakse sageli kas eraldi või koos teise põlvkonna suukaudsete antihistamiinikumidega.

Ninaalsete steroidide pihustite eelised on:

- põletiku ja lima tootmise vähendamine;
- kroonilise allergilise riniidi korral öösel ja ööpäevane tähelepanelikkus (pinge);
- polüüpide ravi nasaalsetel kanalisatsioonidel.

Paljudes riikides pihustatavates vormides lubatud ametlikud tervisekaitseks lubatud nasaalsed kortikosteroidid hõlmavad järgmist:

- Triamtsinoloon (Nazacort) - 2-aastastel ja vanematel patsientidel;
- Mometasoonfuroaat (Nasonex) - 3-aastastel ja vanematel patsientidel;
- Fluticasoon (Flonaz) - 2-aastastel ja vanematel patsientidel;
- Flutikasoon ja atselastiin (Dimista) - 12-aastastel ja vanematel patsientidel;
- Beclometasoon (Beconaz, Vantsenaz) - 6-aastastel ja vanematel patsientidel;
- Fluunisoliid (Nazarel) - 6-aastastel ja vanematel patsientidel;
- Budesoniid (Rinocort) - 6-aastastel ja vanematel patsientidel;
- Cjateonid (Alvesko, Omnaris) - 12-aastastel ja vanematel patsientidel.

Ninaerosoolide kõrvaltoimed

Kortikosteroidid on võimsad põletikuvastased ravimid. Kuigi suukaudsete steroidide korral võib esineda palju kõrvaltoimeid, on ninasprei ravitud ainult ninaspreparaadiga ja vähendab tavaliste kõrvaltoimete riski, kui neid ei kasutata ülemäära. Nasaalsete steroidide kõrvaltoimed võivad olla:

- kuivus, põletustunne, kipitus nina kaudu;
- aevastamine;
- peavalu ja ninaverejooks (kui teil on selline sümptom, peate viivitamatult sellest arstile teatama).

Pikaajalised komplikatsioonid on samuti võimalikud. Kõik kortikosteroidid pärsivad stresshormoone. See toime võib põhjustada tõsiseid pikaajalisi komplikatsioone suukaudsete (suukaudsete) steroidide võtmisel. Teadlased on leidnud tunduvalt vähem probleeme inhaleeritavate vormide nasaalsete aerosoolide kasutamisel, kuid endiselt võivad esineda teatavad probleemid. Näiteks järgmine:

- mõju inimese kõrgusele. Laste tõsiseks probleemiks on nasaalsed steroidid, nagu muud steroidide vormid, mis mõjutavad laste kasvu negatiivselt. Uuringud näitavad, et enamikul lastel, kes kasutavad ainult ninasprei soovitatud annuseid ja ei võta astma ka inhaleeritavaid kortikosteroide, ei ole probleeme;
- mõju silmadele. Glaukoom on suukaudsete steroidide teadaolev kõrvaltoime. Uuringud seni ei ole näidanud, et nasaalsed steroidid suurendavad glaukoomi riski, kuid patsiendid peavad seda nägemist regulaarselt kontrollima.

- Kasutamine raseduse ajal. Steroidid on raseduse ajal tõenäoliselt ohutud, kuid enne nende võtmist peaks rasedane kõigepealt konsulteerima arstiga.

- Ninaõõnte vigastused. Steroid-pihustid võivad kahjustada nina lõikust (luu ala, mis eraldab nasaalseid läbilõikeid üksteisest), kui pihusti on sellele suunatud. Kuid see tüsistus on väga haruldane.

- Resistentsus nakkusele. Inimesed, kellel on igasugune nakkushaigus või mis tahes ninahaigus, ei tohi neid ravimeid kasutada, kuni haigus on ravitud.


- Cromolin. Kromoglütsiinhape (naatriumkromoglükaat) toimib põletikuvastase ravimina ja omab teatud tüüpi allergeenide blokaatorit. Standardne Cromolin (Nazalkr) on ninasprei, mis ei ole nii efektiivne kui steroidne nasaalne pihusti, kuid sobib paljudele kerge allergiavormiga inimestele. See on üks eelistatavamaid ravimeetodeid rasedatele naistele, kellel on kerge allergilise nohu vorm. Selle ravimi terapeutiline toime võib kesta kuni kolm nädalat. Cromolinil pole tõsiseid kõrvaltoimeid, kuid esineb vähe järgmisi kõrvaltoimeid: ninakinnisus, köha, aevastamine, vilistav hingamine, iiveldus, nina veritsus, kurgu kuiv, võib esineda põletav tunne või ärritus.

- Leukotrieeni antagonistid. Leukotrieeni antagonistid (leukotrieeni retseptorid) on suukaudsed ravimid, mis blokeerivad leukotrieene, võimsad süsteemsed immuunfaktorid, mis põhjustavad allergiaga seotud astma korral hingamisteede kitsendamist ja lima tootmist. Need näivad toimivad nagu antihistamiinid allergilise riniidi raviks, kuid mitte nii tõhusad kui nina-kortikosteroidid.
Leukotrieeni antagonistide hulka kuuluvad: Zafirlukast (Accol) ja Montelukast (Singular, Singlon). Neid ravimeid kasutatakse peamiselt astma raviks. Montelukast on heaks kiidetud ka hooajaliste allergiate ja latentsete allergiate raviks.
Arvatakse, et need ravimid on seotud käitumise ja meeleolu muutustega, sealhulgas agressiivsus, ärevus, unehäired, hallutsinatsioonid, depressioon, unetus, ärrituvus, ärevus, värisemine, enesetapumõtted ja käitumine. Leukotrieeni antagonistide (sh sellised, nagu näiteks montelukasti) võtvad patsiendid tuleb jälgida käitumise ja meeleolu muutuste nähtude suhtes. Arst peaks kaaluma patsiendi katkestamist, kui patsiendil on mõni neist sümptomitest.

- Keelenditõrjevahendid või vasokonstriktorid. Need ravimid kitsendavad nina veresooni. Neid võib võtta suu kaudu e.e. suu ja nina kaudu.

- Nina lööve Nina pealetungivaid aineid kasutatakse otseselt nina kaudu, koos geelide, tilkade või aurudega. Ninaerosandid on eri vormides - pika toimeajaga või lühiajalise toimega. Lühiajaliste dekolestitiivsete toimete mõju kestab umbes 4 tundi. Pikaajalise tursevastase toime tagajärjed on 6-12 tundi. Nina parandavate ravimite toimeained on: oksümetasoliin, ksülometasoliin ja fenüülefriin. Ninaformid töötavad kiiremini kui suukaudsed dekongestandid ja ei põhjusta tõsist unisust. Kuid need võivad olla sõltuvust tekitavad ja sõltuvust tekitavad.

Nasaalsete dekongestantide, eriti pikaajaliste toimeainete peamine probleem on nende ja kõrvaltoimete sõltuvus. 12-tunnise toimega preparaadid kujutavad endast nende mõjude erilist ohtu. Pikaajalisel kasutamisel (rohkem kui 3-5 päeva) on nasaalsed ravimid kaotanud oma efektiivsuse ja võivad põhjustada turse nina kaudu. Seejärel suurendab patsient annust. Kui nina seisund halveneb, võib patsient reageerida ravimi kasutamisega veelgi sagedamini. See põhjustab sõltuvust ja rohkem ninakinnisust.

Nasaalseid ravimeid kasutavatel inimestel on järgmised ettevaatusabinõud:

- ninasprei kasutamisel pihustage see üks kord nendes nurkades. Oodake minut, et spray saaks limaskestade rakkudele siseneda;
- Ärge jagage tilgujaid ja inhalaatoreid teiste inimestega;
- Kui ravi enam ei ole vajalik, ei ole soovitatav hoida vanu pihustid, inhalaatoreid või muid kodus kasutatavaid dekongestante. Aja jooksul võivad need seadmed muutuda bakterite reservuaariks;
- ärge kasutage nasaalseid tooteid enam kui kolme päeva jooksul.

- Suukaudsed dekongestandid. Suulised dekongestandid esinevad ka mitmesugusel kujul ja neil on sarnased koostisosad. Pseudoefedriini kõige sagedasemad toimeained (fenüülefriin, mezatoon), mõnikord kombinatsioonis antihistamiiniga, on ravimit Sudafed ja teised. Peroraalsed dekongestandid võivad põhjustada kõrvaltoimeid nagu unetus, ärrituvus, närvilisus ja kiire südametegevus. Pseudoefedriini tuleb võtta hommikul või enne magamaminekut - see aitab patsiendil neid kõrvaltoimeid vältida.

Tõrgetevastaste ainete komplikatsioonide risk

Inimesed, kellel on teatud haigusseisundid (haigused, häired), mis muudavad oma veresooned väga tundlikeks, võivad olla suurema tüsistuste riskiga. Sellised tingimused hõlmavad järgmist:

- südame-veresoonkonna haigused;
- kõrge vererõhk;
- kilpnäärmehaigus;
- diabeet;
- eesnäärmeprobleemid (eesnäärmevähk), mis põhjustavad urineerimisraskusi;
- migreen;
- Raynaud nähtus;
- kõrge tundlikkus külma vastu;
- krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK).

Emfüseemi või kroonilise bronhiidiga patsiendid peaksid vältima rikkalikku seksuaalset kokkupuudet ja lühitoimelisi nasaalseid ravimeid. Neid tingimusi sisaldavaid nasaalseid aineid ei tohi manustada suu kaudu ega ilma arsti ettekirjutuseta.

Muud patsientide kategooriad, kes ei tohiks dekongestante kasutada ilma eelnevalt arstiga nõu pidamata, on:

- rasedad naised;
- lapsed Lapsed absorbeerivad tavaliselt tavapäraseid nahahaigusi erinevalt kui täiskasvanud. Kehakaalu vähendamist ei tohiks kasutada imikutele ega teistele alla 4-aastastele lastele ning mõned arstid ei soovita neid alla 14-aastastele lastele anda, kuna lastel on kesknärvisüsteemi kõrvaltoimete oht - näiteks krambid, kiire südametegevus, kaotus teadvus ja surm.

Lahustid võivad põhjustada ohtlikke koostoimeid teatud tüüpi ravimitega - nagu antidepressantide MAO inhibiitorid (monoamiini oksüdaas). Samuti võivad need põhjustada tõsiseid probleeme kombinatsioonis amfetamiini derivaatidega - metamfetamiiniga (N-metüül-alfametüülfenetüülamiin) või salenemist pillidega. Patsient peab teavitama oma arsti mis tahes uimastite või taimsete ravimite kohta, mida ta võtab. Kofeiin võib samuti suurendada pseudoefedriini stimuleerivaid kõrvaltoimeid.

- Immunoteraapia Immuunteraapia ("allergiavastused") on allergiaga patsientide ohutu ja tõhus ravi. See põhineb eeldusel, et inimesed, kes saavad teatud allergeeni süsti, kaotavad tundlikkuse selle allergeeni suhtes. Kõige levinumad allergeenid, mida raviks kasutatakse, on võetud maja tolmust, kassiliigast, rohu õietolmust ja hallitusest.

Immunoteraapia eelised on:

- orienteerumine konkreetsele allergeenile;
- hingamisteede, kopsude ja ülemiste hingamisteede vähenenud tundlikkus teatud allergeenide suhtes;
- laste uute allergiate tekke vältimine;
- astma sümptomite vähendamine ja astma ravimite kasutamine teadaolevate allergia tüüpide korral. Uuringud näitavad, et see võib samuti aidata vältida astma arengut allergiaga lastel.

Immuunteraapiat võib rakendada allergilistele patsientidele, kes ei saa ravimite toimet ja kellel on pärast kasutamist kasulik positiivne test teatud allergeenide vähendamiseks. Uuemad printsiibid näitavad, et imeteraapia on väikelaste ja rasedate naiste jaoks ohutu, kuigi reeglina on soovitatav ainult pooled annused.

Inimesed, kes peaksid vältima immunoteraapiat, on need, kellel on:

- positiivne reaktsioon nahaallergia testides (neil võib olla allergiline reaktsioon);
- õhupuudus;
- kontrollimatu raske astma või kopsuhaigus;
- teatud ravimite võtmine (nt beetablokaatorid).

Immunoteraapia peamine puudus on see, et see nõuab iganädalast süstimist. Protsess hõlmab tavaliselt lahjendatud allergeeniekstraktide regulaarseid süstimisi - tavaliselt kaks korda nädalas (esimest nädalat ja seejärel annust kuni säilituseni). Hoolduse saavutamiseks kulub tavaliselt mitu kuud, kuid see protsess võib kesta kuni 3 aastat. Siis võib intervallid süstide annuste vahel 2-4 nädalat ja ravi jätkata veel 3-5 aastat.

Esimestel 3-6 kuutel võivad patsiendid mõningast leevendust esineda. Kui 12-18 kuu jooksul ei ole leevendust, peate süstimise lõpetama. Pärast immunoteraapia lõpetamist ei esine enam kui kolmandikul allergiaga patsientidel mingeid sümptomeid, kolmandik sümptomitest väheneb ja kolmandal on haiguse taandareng.
Sünteeside seeria kasutamine on efektiivne, kuid patsiendid ei järgita sageli raviskeemi. Mõned teised programmid, mis muudavad ravi kava lihtsamaks, on endiselt uuritud.

- Hädaimmunoteraapia. Uurijad uurivad immuunteraapia tipphetke, mille puhul patsiendid saavutavad täieliku säilitusannuse mitmepäevase süstimisega 3-5 päeva. Hädaabi ravis kasutatakse modifikatsioone, mis vähendavad tõsiste reaktsioonide tekke riski ülemääraste annustega. Uuringud näitavad, et see ravi on efektiivne ja ohutu, kuid võib esineda anafülaksiat ja muid tõsiseid reaktsioone. Selle perioodi jooksul tuleb patsiendid hoolikalt valida ja neid tuleks hoolikalt jälgida.

Suulised vormid Immuunteraapia vormide testimise alternatiiviks allergiaallikate ravile viiakse läbi katsed. Need meetodid hõlmavad pillide võtmist suu kaudu või sublingvaalselt (keele alla - mis pole paljudes riikides heaks kiidetud).

Immuunteraapia kõrvaltoimed ja komplikatsioonid

Ambrosia süstete ja mõnikord tolmulestade kõrvalnähtude suurem risk kui muud allergia-immuunteraapia allikad. Kui tekkivad komplikatsioonid või allergilised reaktsioonid, kaovad nad tavaliselt 20 minuti jooksul, kuigi mõned neist võivad tekkida kuni 2 tundi pärast süstimist.

Immunoteraapia kõrvaltoimete hulka kuuluvad sügelus, turse, punased silmad, nõgestõbi, valu süstekohas.
Vähem levinumad kõrvaltoimed on madal vererõhk, astma suurenemine või hingamisraskused. See on tingitud äärmisest allergilisest reaktsioonist - anafülaktiline šokk. See võib juhtuda ka siis, kui antakse ülemääraseid annuseid.
Harvadel juhtudel, eriti üleannustatavate annuste korral või kui patsiendil on tõsiseid kopsuprobleeme, võib esineda tõsiseid eluohtlikke reaktsioone.

Profülaktikandid koos antihistamiinide ja kortikosteroididega võivad vähendada immuunteraapiaga seotud reaktsioonide riski.

Seotud artiklid:

Allergilise riniidi ennetamine

- Eluviis muutub. Olemasolevate allergia tüüpidega patsiendid peaksid selliseid ärritajaid või allergeene vältima:

- õietolm (see on allergilise riniidi peamine põhjus);
- tolmulestad (maja tolmulestad) - eelkõige lestade väljaheited, mis on kaetud kahjulike ensüümidega, mis sisaldavad võimsat allergeeni. Need on peamised allergeenid majas;
- kasside, koduloomade hiirte ja koerte loomade ja juukse kõõm (helbed). Hiired on märkimisväärne allergeenide allikas, eriti linnaelanike jaoks;
- seened;
- prussakad (mis on astma peamised allikad ja võivad vähendada kopsufunktsiooni ka ilma astmaeta).

Mõned uuringud näitavad, et varajane kokkupuude mõnede nimetatud allergeenidega, sealhulgas tolmu lestade ja lemmikloomadega, võib tegelikult takistada laste allergiate tekkimist.

- Varjatud kaitse allergeenide vastu. Inimesed, kes juba on lemmikloomad ja ei ole neile allergilised, on tõenäoliselt tulevikus selliste allergiate tekkega väike. See on põhjus, miks lapsed, kes on kontaktis koerad või kassid esimesel aastal oma elu, on palju väiksem risk mitte ainult allergiad, vaid ka ja astma (kuid see ei kaitse neid teiste allergeenide - eelkõige tolmu lestad ja prussakad).

Soovitused lastele, kes on lemmikloomadele allergilised:

- võimaluse korral tuleks lemmikloomad anda teistele omanikele või elada väljaspool kodu, eemal lastele, kellel on allergia neile;
- lemmikloomad peaksid vähemalt piirduma sellega, et nad ei satu liiga lähedale lastele, kellel on allergia neile. Kassidel on allergeenid, mis võivad isegi jääda inimese riietuses. Koertel on vähem probleeme.

Ujumised üks kord nädalas võivad vähendada allergeene. Kuivad šampoonid eemaldavad kasside ja koerte nahast ja karvast allergeenid ning neid on lihtne kasutada märgade šampoonidega võrreldes.

- Sigareti ja muu suitsuga kokkupuute piiramine. Vanematel, kes suitsetavad ja kellel on allergiaga lapsed, peaks suitsetamisest loobuma. Uuringud näitavad, et teisese tubakasuitsuga kokkupuude kodus suurendab lastel astma ja sellega seotud krambihood.

Mööbli poleerimispihusti on tolmu ja allergeenide vähendamiseks väga tõhus. Õhupuhastid, õhukonditsioneeride ja tolmuimeja filtrid, millel on mikroosakeste õhu puhastamine (HEPA filtrid), võivad eemaldada toidus leiduvate allergeenide ja väikeste allergeenide osakesi. Kuid tolmuimeja ega spetsiaalsed šampoonid pole aga tõhusad tolmu lestade eemaldamiseks. Puhastamine tegelikult levib puukide ja kasside allergeenid. Seda tüüpi allergiaga inimesed peaksid vältima oma kodudes vaipade või paleede kasutamist. Kui lapsel on allergia, tuleks tolmuimeja teha ainult siis, kui laps ei ole kodus.

Allergilise riniidi all kannatavate inimeste kodudes ja kardinaid tuleb igapäevaselt põhjalikult pesta või võimaluse korral pestakse sooja või sooja veega detergentide abil.

- Maja niiskuse vähendamine ja kahjuritõrje. Niiskuse (niiskuse) tase ei tohiks ületada 30-50%. Märg (niiskes) keskkonnas elamine on kahjulik. Niiskuse (niiskuse) vältimiseks vajalikud meetmed:

- fikseerige kõik lekkiv kraanid ja torud, eemaldage vee kogud maja välisküljel;
- sagedamini pesta valutuid pindu keldris või mujal majas;
- hävitada kahjurid (prussakad ja hiired), kasutada oma võitlejate parima kvaliteediga (maja puhastamine standardmeetodite abil ei saa allergeene kõrvaldada). Hiirte hävitamisel proovige eemaldada kogu tolm, mis võib sisaldada hiirte uriini, väljaheiteid ja kõõma;
- pange toidu ja prügi suletud pakendites, ärge kunagi jätke toitu magamistoas.

- Avatud kaitse. Kuidas vältida allergeenide kasutamist õues. Järgnevalt on toodud mõned juhised selle kohta, kuidas vältida kokkupuudet allergeenidega:

- Oluline on alustada allergiliste ravimitega 1-2 nädalat enne lööbe algust õitsengu hooajal. Ärge unustage enne, kui lähete välja, võtma koos allergiaga ravimeid. Kui tavapärased ravimid ei tööta, küsige oma arstilt allergiajuhtumeid;
- Laager ja matkamine ei tohiks olla suure õietolmu ajal planeeritud (mai ja juuni - muru tolmlemisperiood ja september-oktoober - ambrosia periood);
- allergilised patsiendid peaksid hoiduma aitamatutest, heinapurunadest, ära rake lehti, niita rohtu; võite harrastada väljasõidu ajal hingamisteid, et vähendada õietolmu mõju kehale;
- päikeseprillid võivad aidata vältida õietolmu silma sattumist;
- pärast välitingimust puhastage ülejäänud õietolmu vannis, peske juukseid ja peske riideid, samuti peske nina soolase veega;
- õitsemisperioodi ajal hoia uksi ja aknad majas suletud.

- Toitumistegurid. Mõned tõendid näitavad, et inimesed allergilise riniidi ja astma võib olla kasulik dieedi rikas omega-3 rasvhappeid (mida leidub kala, eriti heeringas, mandlid, kreeka pähklid, kõrvits ja linaseemned), puu- ja köögiviljad. Patsiendid vajavad vähemalt viis portsjonit sellist dieeti päevas.
Teadlased uurivad ka probiootikumid - nn "häid baktereid" - nagu laktobatsillide ja bifidobakterite mis sisalduvad mitmed piimatooted (nt Biokefir, bioyoghurt). Mõned uuringud on näidanud, et probiootikumid võivad vähendada allergilise riniidi sümptomite raskust ja selle ravi tagajärgi.

Allergilise riniidi komplikatsioonid

- Elukvaliteet. Kuigi allergiline riniit ei peeta tõsiseks haiguseks, võib see häirida inimese elu olulisi aspekte. Inimesed, kellel on nasaalsed allergiad, tunnevad sageli väsimust, õnnetust (depressiooni) või ärritust. Allergiline riniit võib häirida töö või akadeemilisi saavutusi.
Allergilise nohu, eriti aastaringse allergilise riniidi inimestel võivad esineda unehäired ja päevane väsimus. Sageli seletatakse seda allergiavastaste ravimitega, kuid nendest sümptomitest võib põhjustada ninakinnisus. Patsientidel, kellel on tõsised allergilise riniidi nähud, tekib tavaliselt tõsiseid unehäireid (sh norskamine) kui kerge allergilise riniidi inimestel.

- Suur oht astma ja teiste allergiate tekkeks. Astma ja allergiad esinevad sageli paralleelselt. Allergilise riniidi põdevatel patsientidel esineb tihti astma või suurenenud risk selle arenguks. Allergiline riniit on seotud ka ekseemi (atoopiline dermatiit, neurodermatiit, diathesia). Allergilist nahareaktsiooni iseloomustab naha sügelus, koorimine, punetus ja turse (paistetus). Krooniline kontrollimatu allergiline riniit võib halvendada astmat ja ekseemi.

- Nina paranemise krooniline turse (turbinaadi hüpertroofia). Krooniline nohu, allergia või mitteallergiline astma võib põhjustada ninakõrvade turse, mis võib olla püsiv (koore hüpertroofia). Kui nina hüpertroofia tekib, põhjustab see pidevat ninakinnisust ja mõnikord rõhku ja peavalu näo ja otsaesise keskel. See probleem võib vajada operatsiooni.

Muud võimalikud allergilise riniidi tüsistused on järgmised:
- sinusiit;
- keskkõrva infektsioonid (keskkõrvapõletik, keskkõrvapõletik);
- nina polüübid;
- uneapnoe;
- hambaravi;
- suu hingavad vead.

Võite Ka Nagu